前置胎盤(pán)是我國(guó)常見(jiàn)的疾病之一，在我國(guó)其發(fā)病率居高不下。一般來(lái)說(shuō)，前置胎盤(pán)的臨床癥狀并不是十分的典型，當(dāng)然也不是十分的明顯，特別是在早期，當(dāng)臨床癥狀明顯時(shí)，病變已屬?lài)?yán)重。前置胎盤(pán)的誘因有哪些?

1.子宮內(nèi)膜病變與損傷

(1)人工流產(chǎn)與前置胎盤(pán)關(guān)系：有報(bào)道人工流產(chǎn)術(shù)使前置胎盤(pán)的發(fā)生率提高7～15倍，也有人證實(shí)人工流產(chǎn)后即妊娠者，前置胎盤(pán)發(fā)生率為4.6％，人工流產(chǎn)刮匙清宮或人流吸引均可損傷子宮內(nèi)膜，引起內(nèi)膜瘢痕形成，再受孕時(shí)蛻膜發(fā)育不良，使孕卵種植下移;或因子宮內(nèi)膜血供不足，為獲得更多血供及營(yíng)養(yǎng)，胎盤(pán)面積增大，因而導(dǎo)致前置胎盤(pán)，國(guó)內(nèi)很多研究報(bào)道都證實(shí)了人工流產(chǎn)和前置胎盤(pán)發(fā)生的相關(guān)性，且流產(chǎn)次數(shù)愈多，前置胎盤(pán)發(fā)生率愈高。

(2)既往剖宮產(chǎn)與前置胎盤(pán)發(fā)生的關(guān)系：盡管既往有剖宮產(chǎn)史的孕婦發(fā)生前置胎盤(pán)的危險(xiǎn)性增加，但其危險(xiǎn)性不隨既往剖宮產(chǎn)次數(shù)增加而增加，對(duì)于既往剖宮產(chǎn)導(dǎo)致前置胎盤(pán)發(fā)生率增加的機(jī)制雖不很清楚，但人們提出了一些假說(shuō)，如有學(xué)者認(rèn)為前次為古典式或子宮下段直切口剖宮產(chǎn)，宮體或下段縱向有瘢痕形成，再次妊娠對(duì)局部蛻膜供血差，易導(dǎo)致前置胎盤(pán)的發(fā)生，也有人提出子宮下段的瘢痕可能以某種方式吸引胎盤(pán)種植或者胎盤(pán)黏附于子宮下段，從而導(dǎo)致前置胎盤(pán)的發(fā)生率增加，胎盤(pán)植入機(jī)會(huì)也大。

(3)孕婦年齡與前置胎盤(pán)的關(guān)系：許多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，隨著孕婦年齡的增加，前置胎盤(pán)的發(fā)生率也增加，從生理學(xué)方面來(lái)說(shuō)，隨著婦女年齡的增加，膠原蛋白替代子宮肌層動(dòng)脈壁的正常肌肉成分也愈多，并也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，帶有硬化性損害的子宮肌層內(nèi)動(dòng)脈所占的百分比在各個(gè)年齡時(shí)期是不同的。

(4)產(chǎn)次與前置胎盤(pán)的關(guān)系：前置胎盤(pán)好發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦在過(guò)去為人們廣泛認(rèn)同，有些學(xué)者認(rèn)為每次妊娠不論結(jié)局如何，都可以造成胎盤(pán)種植部位的子宮內(nèi)膜損傷，其結(jié)果使下次妊娠時(shí)不利胎盤(pán)種植，而使胎盤(pán)種植的部位移向子宮下段，也有人認(rèn)為是反復(fù)的妊娠使這些部位的子宮內(nèi)膜血供減少，為使再次妊娠時(shí)，絨毛間隙獲得充足的血供，必須增加胎盤(pán)附著的面積，從而增加了發(fā)生前置胎盤(pán)的危險(xiǎn)性。

總之，上述這些因素引起子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜受損，使子宮蛻膜生長(zhǎng)不全，當(dāng)受精卵著床后，血液供給不足，為攝取足夠營(yíng)養(yǎng)，胎盤(pán)伸展到子宮下段。

2.胎盤(pán)面積過(guò)大和胎盤(pán)異常胎盤(pán)大小異常如在雙胎或多胎妊娠時(shí)，胎盤(pán)的面積較單胎的面積增大而達(dá)到子宮下段，有報(bào)道雙胎的前置胎盤(pán)發(fā)生率較單胎高一倍，胎盤(pán)形態(tài)異常，主要指副胎盤(pán)，膜狀胎盤(pán)等，當(dāng)副胎盤(pán)時(shí)，主胎盤(pán)雖在宮體部，而副胎盤(pán)則可位于子宮下段近宮頸內(nèi)口處，膜狀胎盤(pán)大而薄，直徑達(dá)30cm，能擴(kuò)展到子宮下段，其原因可能與胚囊在子宮內(nèi)膜種植過(guò)深，使包蛻膜絨毛持續(xù)存在有關(guān)。

3.吸煙許多研究已表明，孕婦吸煙將增加發(fā)生前置胎盤(pán)的危險(xiǎn)性，Williams等研究發(fā)現(xiàn)，吸煙孕婦發(fā)生前置胎盤(pán)的危險(xiǎn)性增加了2倍，亦有研究報(bào)道，吸煙的數(shù)量與前置胎盤(pán)的發(fā)生具有明顯的相關(guān)性，吸煙量每天40支時(shí)，發(fā)生前置胎盤(pán)的可能性為3.1，關(guān)于其發(fā)生的機(jī)制，考慮由于孕婦吸煙時(shí)暴露于尼古丁與一氧化碳中，導(dǎo)致低氧血癥，從而引起胎盤(pán)肥大，由此增加了胎盤(pán)種植于子宮下段的危險(xiǎn)性，導(dǎo)致前置胎盤(pán)的發(fā)生。