無(wú)論發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家,產(chǎn)后出血都是引起孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。估計(jì)全球嚴(yán)重產(chǎn)后出血發(fā)病率約占分娩活嬰產(chǎn)婦的11%。據(jù)認(rèn)為發(fā)展中國(guó)家的發(fā)病率要高得多,因?yàn)樵S多婦女分娩時(shí)沒有技術(shù)熟練的助產(chǎn)士,也不常規(guī)積極處理第三產(chǎn)程。
估計(jì)有一千四百萬(wàn)婦女發(fā)生嚴(yán)重產(chǎn)后出血,其中1%死亡。更有12%的存活者患上嚴(yán)重貧血。產(chǎn)后出血的嚴(yán)重后果常常由于資源貧乏地區(qū)原有的貧血和HIV/AIDS而加劇,即使出血量不多也可致命。英國(guó)孕產(chǎn)婦死亡保密調(diào)查提供的因PPH的孕產(chǎn)婦死亡率為1.0/10萬(wàn)。
在2000-2002年的3年間,261例孕產(chǎn)婦死亡中僅有10例死于PPH。南非孕產(chǎn)婦死亡保密調(diào)查表明,PPH是孕產(chǎn)婦死亡的第三位最常見原因,在2002-2004年3年間總3406例孕產(chǎn)婦死亡中占313例。報(bào)道醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡的南非報(bào)告顯示,大部分PPH死亡者(40%)發(fā)生在初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),如診所或地區(qū)醫(yī)院。
報(bào)告認(rèn)為產(chǎn)婦/社會(huì)相關(guān)因素、缺少急救交通工具、缺少輸血血液、缺少技術(shù)合格的人員和不標(biāo)準(zhǔn)治療全都是可以避免的因素。津巴布韋孕產(chǎn)婦死亡的社區(qū)研究表明,與城市地區(qū)相比,產(chǎn)科出血是農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。
在同一研究中,50%死于產(chǎn)后出血的婦女在死亡前沒有得到任何治療-即她們是在家中,或轉(zhuǎn)送到醫(yī)院或轉(zhuǎn)院的途中死亡的。產(chǎn)后出血是目前世界上引起產(chǎn)婦死亡與疾病的重要原因之一,尤其是在資源匱乏的發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)。
產(chǎn)后出血的發(fā)生常與第三產(chǎn)程處理不當(dāng)相關(guān),一些積極處理第三產(chǎn)程的措施,包括及時(shí)鉗夾和切斷臍帶、胎兒前肩部娩出時(shí)常規(guī)使用子宮收縮劑等,能有效減少產(chǎn)婦分娩后的出血量,減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。
世界衛(wèi)生組織(WHO)、國(guó)際助產(chǎn)士聯(lián)合會(huì)和國(guó)際婦產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合會(huì)推薦,可以把子宮按摩作為常規(guī)的積極處理第三產(chǎn)程的一項(xiàng)內(nèi)容。子宮按摩的操作方法是,接生者在胎兒娩出后、胎盤娩出的前后,用手在產(chǎn)婦下腹部輕輕地進(jìn)行搓揉和擠壓,刺激子宮收縮。
理論上,這樣的重復(fù)動(dòng)作會(huì)刺激子宮局部產(chǎn)生前列腺素,促使子宮收縮而減少出血量。然而,關(guān)于子宮按摩對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血的效果尚無(wú)直接、明確的臨床證據(jù)。
準(zhǔn)媽媽預(yù)防產(chǎn)后出血可通過控制妊娠期體重、定期產(chǎn)檢篩查高危因素、分娩時(shí)規(guī)范處理產(chǎn)程、產(chǎn)后密切觀察出血情況等方式實(shí)現(xiàn)...
產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙等原因引起。 1、子宮收縮乏力 產(chǎn)后子宮無(wú)法有效收縮...
產(chǎn)后出血可通過子宮按摩、藥物治療、手術(shù)止血、輸血治療等方式解決。產(chǎn)后出血通常由子宮收縮乏力、胎盤殘留、產(chǎn)道損傷、...
產(chǎn)后出血三級(jí)預(yù)警流程主要包括一級(jí)預(yù)警、二級(jí)預(yù)警、三級(jí)預(yù)警三個(gè)級(jí)別,分別對(duì)應(yīng)不同出血量及干預(yù)措施。 1、一級(jí)預(yù)警:...
流產(chǎn)后出血少屬于正?,F(xiàn)象,出血量因人而異,主要與子宮內(nèi)膜修復(fù)情況、流產(chǎn)方式、個(gè)體差異、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。 1....
產(chǎn)后出血高危人群主要有胎盤異常、子宮收縮乏力、凝血功能障礙、產(chǎn)道損傷四類。產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超...
引產(chǎn)后出血顏色偏暗多數(shù)屬于正?,F(xiàn)象,可能由宮縮恢復(fù)、蛻膜組織排出、凝血功能變化、感染等因素引起。 1. 宮縮恢復(fù)...
產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等原因引起,嚴(yán)重時(shí)可危及生命,需及時(shí)就醫(yī)處理。 1...
引產(chǎn)后出血可以遵醫(yī)囑使用縮宮素、氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等藥物止血。引產(chǎn)后出血可能與子宮收縮乏力、胎盤殘留、凝血功能障...
產(chǎn)后出血可通過子宮按摩、藥物止血、輸血治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。產(chǎn)后出血通常由子宮收縮乏力、胎盤殘留、產(chǎn)道損傷、...