肩關(guān)節(jié)退行性變是指肩關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生等退行性改變導(dǎo)致的慢性關(guān)節(jié)疾病，屬于骨關(guān)節(jié)炎的一種。主要與年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期勞損、外傷等因素有關(guān)，表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。

1、軟骨磨損

肩關(guān)節(jié)軟骨磨損是退行性變的核心病理改變。關(guān)節(jié)軟骨長(zhǎng)期承受壓力或反復(fù)摩擦?xí)?dǎo)致表面粗糙、變薄，甚至脫落。磨損后關(guān)節(jié)面失去潤(rùn)滑緩沖作用，可能伴隨關(guān)節(jié)腔狹窄、骨贅形成。早期可通過熱敷、減少負(fù)重活動(dòng)緩解，中晚期需遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑。

2、骨質(zhì)增生

關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生是機(jī)體代償性修復(fù)的表現(xiàn)。異常應(yīng)力刺激促使骨贅形成，可能壓迫周圍軟組織或神經(jīng)，加重疼痛和活動(dòng)障礙。X線檢查可見明顯骨刺。急性期可短期使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥，配合超聲波等物理治療改善癥狀。

3、滑膜炎癥

退變過程中常繼發(fā)滑膜炎癥反應(yīng)。滑膜充血增生會(huì)分泌過量關(guān)節(jié)液，導(dǎo)致腫脹和晨僵。炎癥因子加速軟骨破壞形成惡性循環(huán)。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤(rùn)滑，嚴(yán)重時(shí)需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。

4、肌肉萎縮

長(zhǎng)期疼痛制動(dòng)會(huì)引起肩周肌肉廢用性萎縮。三角肌、岡上肌等萎縮進(jìn)一步降低關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，加重功能障礙。需在疼痛緩解后進(jìn)行鐘擺訓(xùn)練、彈力帶抗阻練習(xí)等康復(fù)鍛煉，必要時(shí)使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)肌肉。

5、關(guān)節(jié)囊攣縮

慢性炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊纖維化攣縮是晚期常見并發(fā)癥。表現(xiàn)為主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。早期可通過關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善，晚期可能需要麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張術(shù)治療。

日常應(yīng)避免提重物、過度上舉等動(dòng)作，注意肩部保暖。建議選擇游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。疼痛持續(xù)或夜間痛醒需及時(shí)就診，通過X線、MRI等檢查明確退變程度。治療需結(jié)合藥物、理療、康復(fù)訓(xùn)練等綜合方案，延緩病情進(jìn)展。