早上醒來手指關(guān)節(jié)和膝蓋關(guān)節(jié)僵硬可能與晨僵、骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。晨僵通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動受限，適當活動后可緩解，骨關(guān)節(jié)炎多與關(guān)節(jié)退行性變相關(guān)，類風濕關(guān)節(jié)炎常伴隨對稱性關(guān)節(jié)腫痛，痛風性關(guān)節(jié)炎多由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)，銀屑病關(guān)節(jié)炎可能與皮膚病變并存。建議及時就醫(yī)明確診斷，遵醫(yī)囑進行針對性治療。

1、晨僵

晨僵是關(guān)節(jié)長時間靜止后出現(xiàn)的僵硬感，多見于睡眠后起床時，活動后逐漸緩解。晨僵可能與血液循環(huán)減慢、關(guān)節(jié)液黏稠度增加有關(guān)，通常持續(xù)時間較短，不超過30分鐘。日?？赏ㄟ^溫水浸泡、輕柔按摩、適度活動關(guān)節(jié)等方式改善癥狀。若晨僵持續(xù)時間超過1小時或伴隨其他癥狀，需警惕病理性因素。

2、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)病變，多見于中老年人，常累及手指遠端指間關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。晨僵通常持續(xù)數(shù)分鐘至半小時，活動后減輕，過度活動后加重。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等改善病情藥物，或洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等緩解癥狀。

3、類風濕關(guān)節(jié)炎

類風濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，晨僵持續(xù)時間常超過1小時，多呈對稱性累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。血液檢查可見類風濕因子陽性、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物，或阿達木單抗注射液、托珠單抗注射液等生物制劑。

4、痛風性關(guān)節(jié)炎

痛風性關(guān)節(jié)炎由尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起，急性發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯，慢性期可表現(xiàn)為晨僵。血尿酸水平通常升高，關(guān)節(jié)超聲或雙能CT有助于診斷。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片等藥物，緩解期需服用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。

5、銀屑病關(guān)節(jié)炎

銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，可表現(xiàn)為手指關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)晨僵，常伴隨指甲凹陷、甲剝離等改變。皮膚銀屑病病史有助于診斷。治療需兼顧皮膚和關(guān)節(jié)病變，可遵醫(yī)囑使用阿普斯特片、司庫奇尤單抗注射液等藥物，物理治療也有助于改善關(guān)節(jié)功能。

日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免寒冷刺激，睡眠時保持關(guān)節(jié)舒適體位。適度進行關(guān)節(jié)功能鍛煉如握拳、屈伸膝關(guān)節(jié)等動作，但避免過度負重活動。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，減少高嘌呤食物攝入?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)負擔，戒煙有助于改善炎癥狀態(tài)。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時到風濕免疫科就診，完善相關(guān)檢查明確診斷。