腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出可能與長期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。日常避免久坐久站,搬重物時保持腰部直立,使用護(hù)腰支具輔助支撐。可配合熱敷緩解肌肉痙攣,每次15-20分鐘,每日2-3次。
牽引治療通過機(jī)械拉伸減輕椎間盤壓力,需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。超短波、紅外線等理療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。水中運(yùn)動能減輕脊柱負(fù)荷,建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行蛙泳、水中步行等訓(xùn)練。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥疼痛。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片有助于神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但須警惕成癮性。
針灸選取腎俞、委中等穴位,配合電針刺激改善局部微循環(huán)。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背肌群,注意避開急性炎癥期。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材,通過熱力滲透驅(qū)散寒濕。
椎間孔鏡手術(shù)通過微創(chuàng)通道摘除突出髓核,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。開放手術(shù)適用于嚴(yán)重鈣化或椎管狹窄病例,需行椎間盤切除融合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
日常保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡眠時膝關(guān)節(jié)下墊枕減輕腰椎壓力。避免彎腰提重物,建議蹲下取物。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐、飛燕式,每周3-4次。飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī),警惕馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。