滑膜炎通常由關(guān)節(jié)損傷、感染、免疫異常、代謝紊亂及退行性病變等因素引起，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限?？赏ㄟ^(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、物理治療及手術(shù)清理等方式干預(yù)。

1、關(guān)節(jié)損傷

急性外傷或慢性勞損會(huì)導(dǎo)致滑膜充血水腫，常見于膝關(guān)節(jié)扭傷或半月板撕裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部發(fā)熱和壓痛，需通過(guò)核磁共振明確損傷程度。急性期建議冰敷并佩戴支具，慢性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或洛索洛芬鈉片緩解炎癥，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下滑膜修復(fù)。

2、細(xì)菌感染

金黃色葡萄球菌等病原體經(jīng)血液或傷口侵入關(guān)節(jié)腔時(shí)，會(huì)引發(fā)化膿性滑膜炎。典型癥狀包括高熱、關(guān)節(jié)劇痛和皮膚發(fā)紅。確診需抽取關(guān)節(jié)液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，治療需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，感染控制后可能需關(guān)節(jié)引流。

3、自身免疫疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病會(huì)產(chǎn)生自身抗體攻擊滑膜，導(dǎo)致持續(xù)性滑膜增生。晨僵和對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛是特征表現(xiàn)，血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。除使用甲氨蝶呤片等免疫抑制劑外，生物制劑如注射用依那西普可抑制滑膜病變進(jìn)展。

4、痛風(fēng)性炎癥

尿酸鹽結(jié)晶沉積在滑膜會(huì)誘發(fā)化學(xué)性炎癥，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫。血尿酸檢測(cè)和雙能CT有助于診斷，急性期可用秋水仙堿片鎮(zhèn)痛，慢性期需配合非布司他片降尿酸，同時(shí)限制高嘌呤飲食。

5、骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)

關(guān)節(jié)軟骨磨損后脫落的碎屑刺激滑膜，多見于中老年人群的承重關(guān)節(jié)。X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，可聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨和塞來(lái)昔布膠囊抗炎，晚期可能需人工關(guān)節(jié)置換。

日常需避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，肥胖者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。急性發(fā)作期可冷敷緩解腫脹，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度游泳或騎自行車等運(yùn)動(dòng)。注意關(guān)節(jié)保暖，補(bǔ)充鈣和維生素D增強(qiáng)骨密度，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)變形應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估滑膜病變程度。