腿關節(jié)內側疼痛可能由內側副韌帶損傷、骨關節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎、痛風性關節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關節(jié)腔注射、手術修復等方式緩解。
內側副韌帶損傷多因運動時膝關節(jié)外翻導致,表現(xiàn)為內側關節(jié)間隙壓痛、腫脹和活動受限。輕度損傷可通過冰敷、彈性繃帶固定處理,急性期建議使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛,中重度損傷需佩戴鉸鏈式支具4-6周。若合并半月板損傷可能出現(xiàn)關節(jié)交鎖癥狀。
中老年患者常見,與關節(jié)軟骨退化相關,晨起僵硬感明顯,X線可見關節(jié)間隙變窄??煽诜蛩岚被咸烟悄z囊營養(yǎng)軟骨,疼痛發(fā)作時使用洛索洛芬鈉片,關節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能。體重控制能有效減輕關節(jié)負荷。
旋轉動作易導致內側半月板后角撕裂,典型表現(xiàn)為上下樓梯痛、關節(jié)彈響。急性期推薦使用塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛,配合超聲波治療促進修復。磁共振檢查可明確損傷程度,三級撕裂需關節(jié)鏡下半月板成形術。
關節(jié)滑膜增生引發(fā)炎性滲出,局部皮溫升高伴彌漫性腫脹。急性期限制活動并外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,頑固性滑膜炎可行關節(jié)腔穿刺抽液后注射復方倍他米松注射液。感染性滑膜炎需加用抗生素治療。
第一跖趾關節(jié)受累更常見,但膝關節(jié)亦可發(fā)作,血尿酸檢測值常超過420μmol/L。急性期服用秋水仙堿片,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期需長期服用非布司他片控制尿酸,每日飲水量應達到2000毫升以上。
建議避免長時間爬山或深蹲動作,運動前充分熱身,選擇緩沖性能好的運動鞋。體重超標者需制定漸進式減重計劃,游泳等水中運動可減少關節(jié)壓力。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴關節(jié)變形,應及時至骨科或風濕免疫科就診,必要時進行磁共振或關節(jié)液檢查明確病因。