50歲膝蓋疼可能與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等因素有關(guān)。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動受限；半月板損傷可能伴隨關(guān)節(jié)彈響、交鎖癥狀；韌帶損傷常出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)、腫脹；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以突發(fā)紅腫熱痛為特征；滑膜炎多伴隨關(guān)節(jié)積液、活動時疼痛加劇。

1、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的疾病，與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素相關(guān)。典型癥狀包括晨起關(guān)節(jié)僵硬、上下樓梯疼痛、久坐后站立困難。早期可通過熱敷、減重、低強(qiáng)度運(yùn)動緩解，中晚期需遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，嚴(yán)重者可能需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。

2、半月板損傷

半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)動作或長期磨損導(dǎo)致，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)間隙壓痛、下蹲時疼痛加重。急性期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動時彈響。輕度損傷可通過制動、冷敷處理，遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛。反復(fù)交鎖或Ⅲ度損傷者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)治療，術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌力量訓(xùn)練。

3、韌帶損傷

前交叉韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷常見于運(yùn)動創(chuàng)傷，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)松動感、急停轉(zhuǎn)彎時疼痛加劇。急性期可見明顯淤血腫脹，抽屜試驗(yàn)陽性。需佩戴膝關(guān)節(jié)支具固定，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。完全斷裂者需韌帶重建手術(shù)，術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎因尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)受累時可見皮膚發(fā)亮、觸痛明顯。發(fā)作常與高嘌呤飲食、飲酒有關(guān)。急性期需抬高患肢，遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、塞來昔布膠囊控制炎癥。緩解期需長期服用非布司他片降尿酸，每日飲水量保持2000毫升以上。

5、滑膜炎

滑膜炎多因感染、創(chuàng)傷或免疫因素導(dǎo)致滑膜增生，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彌漫性腫脹、屈伸受限。結(jié)核性滑膜炎可有低熱盜汗，類風(fēng)濕性滑膜炎多呈對稱性發(fā)作。需關(guān)節(jié)穿刺抽液檢查，細(xì)菌性滑膜炎需注射注射用頭孢曲松鈉，結(jié)核性需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療。

50歲以上人群出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)避免長時間爬山、爬樓梯等負(fù)重活動，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。日常可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，睡眠時在膝下墊軟枕保持微屈體位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適量食用深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴有關(guān)節(jié)變形，需及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X線、MRI或關(guān)節(jié)液檢查明確病因。