膝蓋內(nèi)側(cè)上方疼痛可能與髕股關(guān)節(jié)綜合征、內(nèi)側(cè)半月板損傷、鵝足滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎或韌帶損傷等因素有關(guān)。該癥狀通常由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、退行性變或炎癥反應(yīng)引起，表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹或活動(dòng)受限。

1、髕股關(guān)節(jié)綜合征

髕股關(guān)節(jié)綜合征多因髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨磨損，常見(jiàn)于長(zhǎng)期跑步或爬樓梯人群。疼痛集中于膝蓋前內(nèi)側(cè)，上下坡時(shí)加重，可能伴隨關(guān)節(jié)彈響?？赏ㄟ^(guò)股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練、使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。

2、內(nèi)側(cè)半月板損傷

內(nèi)側(cè)半月板損傷常由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引發(fā)，表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛、交鎖感。磁共振檢查可明確損傷程度，急性期需冷敷制動(dòng)，遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊鎮(zhèn)痛，三級(jí)撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。

3、鵝足滑囊炎

鵝足滑囊位于縫匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱止點(diǎn)處，過(guò)度使用可引發(fā)無(wú)菌性炎癥。疼痛集中在脛骨內(nèi)側(cè)上方，局部溫?zé)崮[脹。治療包括休息、外用雙氯芬酸鈉凝膠，頑固性病例可能需要局部封閉注射。

4、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者膝關(guān)節(jié)退變可導(dǎo)致內(nèi)側(cè)間隙狹窄，晨起僵硬感明顯，X線顯示骨贅形成。建議控制體重，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，疼痛嚴(yán)重者可考慮玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射。

5、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

膝關(guān)節(jié)外翻暴力易損傷內(nèi)側(cè)副韌帶，表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)壓痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)。輕度損傷可通過(guò)支具固定恢復(fù)，完全斷裂需手術(shù)重建。急性期可配合洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛，康復(fù)期進(jìn)行平衡訓(xùn)練。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或深蹲動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋。肥胖者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴關(guān)節(jié)變形需及時(shí)骨科就診。游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，補(bǔ)充鈣劑和維生素D可改善骨代謝。