走路膝蓋痛可能與膝關(guān)節(jié)勞損、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎、韌帶損傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
長(zhǎng)期行走或運(yùn)動(dòng)過(guò)量可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周?chē)∪忭g帶疲勞,表現(xiàn)為膝蓋前方鈍痛,休息后緩解。可通過(guò)熱敷、減少負(fù)重活動(dòng)改善,必要時(shí)使用護(hù)膝支撐。若疼痛持續(xù)超過(guò)一周,需排除其他病變。
中老年人群常見(jiàn)退行性病變,關(guān)節(jié)軟骨磨損后出現(xiàn)晨僵、活動(dòng)時(shí)膝蓋刺痛。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易導(dǎo)致半月板撕裂,表現(xiàn)為行走時(shí)關(guān)節(jié)彈響、卡頓感。MRI檢查可確診。急性期需制動(dòng),嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù),術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練。
關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng),膝蓋腫脹發(fā)熱伴活動(dòng)受限??赡芘c感染、痛風(fēng)等因素有關(guān)。需抽吸積液檢查,輕癥可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,重癥需口服塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。
運(yùn)動(dòng)外傷易致前交叉韌帶損傷,表現(xiàn)為膝蓋不穩(wěn)、下樓梯疼痛。查體可見(jiàn)前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。部分撕裂可石膏固定,完全斷裂需韌帶重建手術(shù),術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)6個(gè)月以上。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山、深蹲等動(dòng)作。選擇軟底緩沖鞋,運(yùn)動(dòng)前充分熱身。補(bǔ)充鈣劑和維生素D維護(hù)骨骼健康,疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用拐杖分擔(dān)壓力。若保守治療2周無(wú)改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛,需盡快至骨科就診。