拇外翻可通過調(diào)整穿鞋習(xí)慣、物理矯正、足部肌肉鍛煉、使用矯形器、手術(shù)治療等方式改善。拇外翻通常與遺傳、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān)。
選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋,避免尖頭鞋或高跟鞋對足趾的擠壓。日常可穿分趾襪減少腳趾摩擦,夜間使用硅膠分趾墊隔離第一、二趾。長期堅持有助于緩解關(guān)節(jié)壓力,延緩畸形進(jìn)展。
每日進(jìn)行足部按摩和牽拉訓(xùn)練,用拇指按壓跖骨間隙緩解疼痛,用手將拇趾向內(nèi)側(cè)牽拉保持10秒,重復(fù)進(jìn)行10次。溫水泡腳后配合關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,如用腳趾抓毛巾練習(xí),可增強(qiáng)足底肌肉力量。
赤足狀態(tài)下練習(xí)踮腳尖行走、足弓抬升運(yùn)動,每組15次,每日3組。推薦進(jìn)行足底筋膜放松訓(xùn)練,將高爾夫球置于足底前后滾動5分鐘。這些動作能改善足弓支撐力,減輕跖骨關(guān)節(jié)負(fù)荷。
白天佩戴硅膠拇外翻護(hù)墊緩沖骨突摩擦,夜間使用硬質(zhì)拇外翻矯正支具維持矯正角度。定制型足弓墊可重新分配足底壓力,需連續(xù)使用3個月以上。矯形器適用于輕中度畸形,需配合康復(fù)訓(xùn)練使用。
當(dāng)保守治療無效且疼痛影響行走時,可考慮Chevron截骨術(shù)或Scarf截骨術(shù)等矯形手術(shù)。術(shù)后需石膏固定4周,配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。手術(shù)能徹底矯正骨性畸形,但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)擔(dān),避免長時間站立或行走。疼痛發(fā)作時可冰敷15分鐘緩解炎癥,嚴(yán)重時需就醫(yī)評估。建議每年進(jìn)行足部生物力學(xué)檢查,早期發(fā)現(xiàn)異常可顯著提升保守治療效果。注意觀察足部皮膚是否出現(xiàn)紅腫破潰,防止繼發(fā)感染。