拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾關節(jié)處向外側偏斜移位。拇外翻是一種復雜的解剖畸形，并且在治療上極具挑戰(zhàn)性。拇囊是指在拇外翻畸形中出現(xiàn)的明顯的內側突起，但一般情況下這兩個名詞可互換使用。拇外翻是累及拇趾的最常見的病變，多見于中老年婦女，最常發(fā)生在有遺傳傾向加上長時間穿不合適的鞋子的人，不合適的鞋子會對拇趾施加異常壓力。拇外翻好發(fā)于成年人，有遺傳因素者，青年時即可發(fā)生，老年時，由于足內收力減弱，拇外翻?？杉又兀远嘤谀行?。拇外翻癥狀最多為拇囊炎，疼痛，正常人拇趾長軸與第1跖骨長軸形成夾角，外形測量為15°～25°，稱為生理性拇外翻角，傾斜到什么程度才為拇外翻，并無固定標準，在臨床上應以拇外翻超過25°，擠壓第2趾，第1跖骨頭處有拇囊炎疼痛者，才可診斷為拇外翻，疼痛是主要的癥狀，也是治療的主要依據(jù)，疼痛主要來自第1跖骨頭內側，步行時疼痛加重，有些患者第2，3跖骨跖面的胼胝疼痛，值得注意的是畸形與疼痛并不成正比，有的畸形很明顯，但不痛，再者第2，3趾錘狀趾及其胼胝痛，也是重要體征。1.早期(半脫位前期)：拇趾輕度外翻畸形，拇囊炎輕微，疼痛不重，X線片顯示拇跖趾關節(jié)向外半脫位，不合并錘狀趾，此期可手法搬正，非手術治療。2.中期(半脫位期)：拇趾明顯外翻畸形，拇囊炎疼痛較重，X線片可見拇趾近節(jié)基底，自跖骨頭向外側半脫位，因拇趾向外擠壓第2趾，該趾可發(fā)生錘狀趾畸形，以致跖骨頭下陷，并發(fā)跖骨頭部胼胝，此期手法雖可搬正，但不能鞏固，對于30～50歲婦女，跖趾關節(jié)外翻角在15°～25°之間，跖骨間角45°，伴拇趾嚴重旋前，趾間角超過20°，特別是在第2、3跖骨頭下方存在痛性胼胝，且前足墊萎縮者。B.拇外翻伴骨關節(jié)炎。C.拇外翻復發(fā)。D.肌力不平衡所致的拇外翻畸形;內側關節(jié)炎全部結構破裂且不能充分修復的創(chuàng)傷后拇外翻。②手術要點：第1跖趾關節(jié)融合術的手術方法依截骨的類型和固定種類不同而異，常用的有小鋼板固定融合術、截錐融合術、多根螺紋克氏針融合術、球臼融合術。醫(yī)師可根據(jù)病情與個人經驗選定。(6)小切口截骨術：小切口截骨術治療拇外翻的方法在歐美被許多足外科醫(yī)生所推薦，該方法專業(yè)技術要求高，但由于創(chuàng)傷小，不需內固定，病人可以早期下地活動，痛苦小，恢復快。對用大切口有豐富經驗的臨床醫(yī)生可以選用。手術可在局麻下進行，首先用小圓刀在拇趾近節(jié)趾骨近端內側做約1cm切口，直達趾骨，骨膜剝離器從遠端向近端在拇囊和內側跖骨頭之間分離關節(jié)囊，用磨鉆磨去跖骨頭內側突，并用骨銼銼平跖骨頭內側。然后在第1跖骨頭頸內側做約O.5cm切口，直達跖骨，用削磨鉆從遠端向近端做一