視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移快嗎
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陳健鵬 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移速度較快，尤其是未及時(shí)治療時(shí)更易發(fā)生擴(kuò)散。
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是兒童最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤，其轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)與診斷時(shí)機(jī)密切相關(guān)。早期局限于眼內(nèi)的腫瘤轉(zhuǎn)移概率較低，但若侵犯視神經(jīng)或脈絡(luò)膜，腫瘤細(xì)胞可通過淋巴或血液轉(zhuǎn)移至骨骼、肝臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。高危因素包括家族遺傳性RB1基因突變、診斷時(shí)年齡小于12個(gè)月、腫瘤體積超過眼球一半等。典型轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為眼球突出、視力急劇下降、顱骨腫塊或肝區(qū)疼痛。
確診后需立即進(jìn)行全身評(píng)估，包括骨髓穿刺、腰椎穿刺及全身骨掃描。治療需采用化療聯(lián)合局部放療或眼球摘除術(shù)，遺傳性患者還需定期篩查對(duì)側(cè)眼。日常應(yīng)避免眼部外傷，密切觀察患兒行為異常。
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陰莖上出現(xiàn)小疙瘩可能與珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥或尖銳濕疣等情況有關(guān)。
珍珠狀陰莖丘疹是常見的良性病變，表現(xiàn)為冠狀溝周圍排列整齊的白色或膚色小丘疹，無(wú)痛癢感，一般無(wú)須治療。皮脂腺異位癥多見于包皮或陰莖體，呈淡黃色小顆粒，與皮脂腺發(fā)育異常有關(guān)，通常不影響健康。尖銳濕疣由HPV感染引起，表現(xiàn)為菜花狀或乳頭狀贅生物，可能逐漸增大，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行激光或藥物治療。
若小疙瘩伴有紅腫、疼痛、滲液或快速增大，應(yīng)盡早就診皮膚科或泌尿外科，明確診斷后針對(duì)性處理。日常注意局部清潔，避免抓撓或自行處理。
