甲溝炎可通過局部消毒、外用藥物、口服藥物、切開引流、拔甲術(shù)等方式治療。甲溝炎通常由細(xì)菌感染、嵌甲、外傷、真菌感染、長期接觸刺激性物質(zhì)等原因引起。
早期甲溝炎可使用碘伏溶液或聚維酮碘溶液消毒患處,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。消毒后保持局部干燥,避免沾水。若伴有紅腫熱痛,可配合冷敷緩解癥狀。消毒時注意動作輕柔,避免加重甲周組織損傷。
細(xì)菌性甲溝炎可外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏,真菌性甲溝炎需使用酮康唑乳膏。藥物涂抹前需清潔患處,薄層覆蓋紅腫區(qū)域。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用復(fù)方多粘菌素B軟膏等含抗生素與激素的復(fù)合制劑。用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)。
感染擴(kuò)散時需口服頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片。真菌感染需服用伊曲康唑膠囊。服藥期間禁止飲酒,注意監(jiān)測胃腸反應(yīng)。糖尿病患者需調(diào)整劑量,兒童患者用藥需嚴(yán)格按體重計算。
形成甲下膿腫時需在局麻下縱行切開甲板引流膿液。術(shù)后每日用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,覆蓋無菌敷料。該操作可保留指甲,但需由外科醫(yī)生評估指骨是否受累。術(shù)后2周內(nèi)避免患指負(fù)重或接觸污染物。
反復(fù)發(fā)作的慢性甲溝炎或全甲床化膿者需部分/全甲拔除。手術(shù)需破壞甲母質(zhì)防止再生,術(shù)后使用硝酸銀燒灼甲床。拔甲后6-12個月新甲可完全生長,期間需定期換藥并預(yù)防性使用抗生素軟膏。
日常應(yīng)穿著寬松鞋襪,避免趾甲修剪過短或摳扯甲周倒刺。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,接觸化學(xué)物品時佩戴防護(hù)手套。若出現(xiàn)甲板增厚、甲床分離等異常,應(yīng)及時就醫(yī)排查銀屑病甲或甲癬等潛在疾病?;謴?fù)期間可抬高患肢減輕腫脹,飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。