甲狀腺腫大和甲狀腺結(jié)節(jié)是兩種不同的甲狀腺疾病，甲狀腺腫大是指甲狀腺整體均勻性增大，甲狀腺結(jié)節(jié)則是甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的局限性腫塊。甲狀腺腫大可能與碘缺乏、甲狀腺炎等因素有關(guān)，甲狀腺結(jié)節(jié)可能與甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等因素有關(guān)。
甲狀腺腫大通常由碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進或減退等引起，表現(xiàn)為甲狀腺整體增大。甲狀腺結(jié)節(jié)則可能由甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等引起，表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)局部腫塊。甲狀腺腫大往往與全身性因素相關(guān)，甲狀腺結(jié)節(jié)則更多與局部病變有關(guān)。
甲狀腺腫大可能導致頸部增粗、壓迫感或吞咽不適，嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難。甲狀腺結(jié)節(jié)可能無明顯癥狀，部分患者可觸及頸部腫塊，若結(jié)節(jié)較大或惡性可能出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。甲狀腺腫大癥狀通常與甲狀腺功能異常相關(guān)，甲狀腺結(jié)節(jié)癥狀多與腫塊本身特性相關(guān)。
甲狀腺腫大主要通過觸診、甲狀腺功能檢查和超聲檢查診斷，重點評估甲狀腺整體形態(tài)和功能。甲狀腺結(jié)節(jié)除上述檢查外，還需進行細針穿刺活檢或核素掃描，重點評估結(jié)節(jié)性質(zhì)。甲狀腺腫大檢查側(cè)重功能評估，甲狀腺結(jié)節(jié)檢查側(cè)重良惡性鑒別。
甲狀腺腫大治療包括補碘、抗甲狀腺藥物或甲狀腺激素替代治療，嚴重者可能需要手術(shù)。甲狀腺結(jié)節(jié)治療取決于性質(zhì)，良性結(jié)節(jié)可觀察隨訪，惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)切除。甲狀腺腫大治療主要針對病因和功能異常，甲狀腺結(jié)節(jié)治療主要針對腫塊性質(zhì)。
甲狀腺腫大預后通常較好，經(jīng)規(guī)范治療后多數(shù)可恢復正常。甲狀腺結(jié)節(jié)預后差異較大，良性結(jié)節(jié)預后良好，惡性結(jié)節(jié)需根據(jù)分期判斷。甲狀腺腫大預后與病因控制相關(guān)，甲狀腺結(jié)節(jié)預后與病理性質(zhì)密切相關(guān)。
甲狀腺腫大和甲狀腺結(jié)節(jié)患者均應注意定期復查甲狀腺功能，保持均衡飲食，避免高碘或低碘飲食。適當進行有氧運動，保持良好作息，避免過度勞累。出現(xiàn)頸部不適、吞咽困難等癥狀時應及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑進行治療和隨訪。
