膝蓋彎曲時(shí)有響聲可能是生理性彈響，也可能與關(guān)節(jié)損傷、軟骨磨損等因素有關(guān)。主要有生理性關(guān)節(jié)彈響、半月板損傷、髕骨軟化癥、韌帶松弛、骨關(guān)節(jié)炎等原因。

1、生理性關(guān)節(jié)彈響

關(guān)節(jié)腔內(nèi)存在少量滑液，活動(dòng)時(shí)氣泡破裂會(huì)產(chǎn)生清脆響聲，無疼痛或活動(dòng)受限。常見于久坐后突然站立或下蹲，通常無須特殊處理，適當(dāng)活動(dòng)后癥狀可緩解。日常可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)幫助潤滑關(guān)節(jié)。

2、半月板損傷

可能與運(yùn)動(dòng)外傷或退行性變有關(guān)，表現(xiàn)為膝蓋彈響伴隨關(guān)節(jié)交鎖、局部壓痛。磁共振檢查可明確損傷程度，輕度損傷可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)避免深蹲和跳躍動(dòng)作。

3、髕骨軟化癥

髕骨軟骨面磨損導(dǎo)致摩擦音，上下樓梯時(shí)響聲明顯并伴膝前疼痛?？赏ㄟ^超聲波檢查確診，治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、外用雙氯芬酸鈉凝膠，配合股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。

4、韌帶松弛

先天韌帶彈性過強(qiáng)或運(yùn)動(dòng)勞損導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)悶響?？赏ㄟ^抽屜試驗(yàn)評(píng)估松弛程度，建議使用護(hù)膝穩(wěn)定關(guān)節(jié)，嚴(yán)重者可考慮韌帶重建手術(shù)。游泳和騎自行車有助于增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。

5、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨退化引發(fā)骨質(zhì)摩擦，響聲低沉且持續(xù)，晨起僵硬超過30分鐘。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，治療需聯(lián)合使用塞來昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片，晚期需人工關(guān)節(jié)置換。每日補(bǔ)充鈣劑和維生素D延緩病程進(jìn)展。

日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免爬山、爬樓梯等負(fù)重運(yùn)動(dòng)，選擇泳池行走或平路快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。體重每增加1公斤，膝關(guān)節(jié)負(fù)荷增加3-4公斤，BMI超過28者建議營養(yǎng)科就診制定減重方案。若彈響伴隨紅腫熱痛或活動(dòng)障礙，需及時(shí)至骨科就診完善影像學(xué)檢查。