鼻竇骨瘤是一種良性骨組織腫瘤,屬于骨源性腫瘤病變類型,主要發(fā)生在額竇、篩竇等鼻竇區(qū)域,生長緩慢且極少惡變。鼻竇骨瘤可能與慢性炎癥刺激、胚胎發(fā)育異常、外傷后修復(fù)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、面部壓迫感等癥狀。
長期鼻竇炎或過敏性鼻炎可能導(dǎo)致局部骨質(zhì)異常增生。炎癥反復(fù)刺激會(huì)使成骨細(xì)胞活性增強(qiáng),形成局限性骨性突起。這類患者需積極控制原發(fā)炎癥,可通過鼻腔沖洗、鼻用糖皮質(zhì)激素等緩解癥狀,若骨瘤阻塞竇口需考慮手術(shù)切除。
胚胎期軟骨內(nèi)成骨過程異常可能遺留異位骨化中心,成年后逐漸發(fā)展為骨瘤。這類骨瘤多位于額竇,生長緩慢且體積較小。若無明顯癥狀可定期觀察,若影響鼻竇引流或壓迫周圍組織,需行鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。
鼻竇區(qū)域外傷后骨膜下血腫機(jī)化可能形成反應(yīng)性骨增生。骨折愈合過程中成骨細(xì)胞過度增殖可導(dǎo)致骨瘤樣結(jié)構(gòu),常見于篩竇。此類病變需與骨折愈合期骨痂鑒別,動(dòng)態(tài)影像學(xué)隨訪至關(guān)重要。
Gardner綜合征等遺傳性疾病常伴發(fā)多發(fā)性骨瘤,與APC基因突變導(dǎo)致的骨形成調(diào)控異常有關(guān)。這類患者除鼻竇骨瘤外,多合并腸道息肉、軟組織腫瘤,需進(jìn)行全身系統(tǒng)評(píng)估和基因檢測。
鈣磷代謝紊亂或維生素D異??赡艽龠M(jìn)異位骨化。甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者可能出現(xiàn)多發(fā)性骨瘤,需檢測血鈣、甲狀旁腺激素水平??刂圃l(fā)代謝疾病后,骨瘤生長速度可能減緩。
鼻竇骨瘤患者日常應(yīng)注意避免鼻腔刺激,戒煙并保持環(huán)境濕度適宜。定期進(jìn)行鼻竇CT檢查監(jiān)測病變進(jìn)展,若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力改變等壓迫癥狀應(yīng)及時(shí)就診。飲食上保證鈣質(zhì)和維生素D攝入均衡,避免過度補(bǔ)鈣。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行鼻腔護(hù)理,預(yù)防感染和粘連。