肺水腫的形成原因主要有左心衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、高原反應(yīng)、吸入有毒氣體以及腎功能不全等。

1、左心衰竭

左心衰竭是肺水腫最常見的原因之一，心臟泵血功能減弱導(dǎo)致血液在肺循環(huán)中淤積，肺靜脈壓力升高使液體滲入肺泡和肺間質(zhì)。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸和咳粉紅色泡沫痰等癥狀。治療需使用利尿劑減輕液體負(fù)荷，血管擴(kuò)張劑降低心臟前后負(fù)荷，必要時給予正性肌力藥物增強(qiáng)心肌收縮力。

2、急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征時肺泡毛細(xì)血管膜通透性增加，大量富含蛋白的液體滲入肺泡腔。常見于嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或休克后，表現(xiàn)為進(jìn)行性低氧血癥和雙肺彌漫性浸潤影。治療需要機(jī)械通氣支持，采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略，同時積極控制原發(fā)病。

3、高原反應(yīng)

快速進(jìn)入高海拔地區(qū)時，低氧環(huán)境引起肺血管收縮不均，部分區(qū)域血管過度收縮導(dǎo)致其他區(qū)域毛細(xì)血管壓力增高。典型癥狀包括頭痛、乏力、呼吸困難，嚴(yán)重時出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰。治療需立即吸氧并下降海拔，可使用乙酰唑胺等藥物促進(jìn)利尿和改善氧合。

4、吸入有毒氣體

氯氣、氨氣等刺激性氣體直接損傷肺泡上皮和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和通透性增加。接觸后迅速出現(xiàn)咳嗽、氣促和肺部濕啰音。治療需立即脫離污染環(huán)境，給予糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)，必要時行機(jī)械通氣支持。

5、腎功能不全

腎功能衰竭時水鈉潴留和尿毒癥毒素蓄積可增加肺毛細(xì)血管靜水壓和通透性。患者常伴有全身水腫和少尿，胸片顯示肺門蝴蝶征。治療需嚴(yán)格限制液體入量，進(jìn)行血液透析清除毒素，糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒。

預(yù)防肺水腫需控制基礎(chǔ)疾病，心功能不全者限制鈉鹽攝入并規(guī)律服藥，高原旅行需階梯式適應(yīng)海拔變化。出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰應(yīng)立即就醫(yī)，避免平臥位加重癥狀。長期臥床患者需定期翻身拍背促進(jìn)排痰，監(jiān)測每日出入量維持水電解質(zhì)平衡。呼吸道感染者應(yīng)及早就醫(yī)控制炎癥，避免誘發(fā)急性肺水腫。