肺水腫可能由急性左心衰竭、肺部感染、高原反應(yīng)、吸入有毒氣體、腎功能不全等原因引起。肺水腫是指肺內(nèi)血管外液體異常積聚，導(dǎo)致氣體交換障礙，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

1、急性左心衰竭

急性左心衰竭是肺水腫最常見的原因，由于左心室泵血功能突然下降，導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，液體滲入肺泡和肺間質(zhì)。患者常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。治療需緊急使用呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷，硝酸甘油擴(kuò)張血管，必要時(shí)進(jìn)行無創(chuàng)通氣支持。

2、肺部感染

重癥肺炎可破壞肺泡毛細(xì)血管屏障，引發(fā)炎癥性肺水腫。病原體毒素直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致通透性增加。常見于流感病毒、肺炎鏈球菌感染。需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應(yīng)，同時(shí)給予氧療維持血氧飽和度。

3、高原反應(yīng)

快速進(jìn)入海拔3000米以上地區(qū)時(shí)，低氧環(huán)境引起肺血管收縮不均，部分區(qū)域毛細(xì)血管壓力驟增導(dǎo)致高原性肺水腫。典型癥狀包括靜息呼吸困難、干咳。應(yīng)立即下降海拔，吸氧，口服乙酰唑胺改善缺氧，嚴(yán)重者需使用地塞米松磷酸鈉注射液。

4、吸入有毒氣體

氯氣、氨氣等刺激性氣體可直接灼傷呼吸道黏膜，觸發(fā)急性化學(xué)性肺水腫。損傷機(jī)制包括氧化應(yīng)激和炎癥介質(zhì)釋放。需立即脫離污染環(huán)境，霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道水腫，靜脈注射氨溴索促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)行氣管插管。

5、腎功能不全

尿毒癥患者體內(nèi)水鈉潴留和氮質(zhì)血癥可導(dǎo)致尿毒癥性肺水腫。毒素蓄積損傷肺泡毛細(xì)血管膜，同時(shí)血容量超負(fù)荷加重肺淤血。需進(jìn)行血液透析清除毒素，使用托拉塞米片加強(qiáng)利尿，限制液體攝入量，糾正電解質(zhì)紊亂。

預(yù)防肺水腫需控制基礎(chǔ)疾病，高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用降壓藥，冠心病患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或平臥憋氣等早期癥狀時(shí)及時(shí)就診。長期臥床者需定期翻身拍背，保持呼吸道通暢。日常注意監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量，限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水。