肺栓塞可通過抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療、下腔靜脈濾器植入等方式治療。肺栓塞通常由深靜脈血栓形成、長(zhǎng)期臥床、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等原因引起。

1、抗凝治療

抗凝治療是肺栓塞的基礎(chǔ)治療方法，能夠防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大。常用藥物包括低分子肝素、華法林、利伐沙班等。低分子肝素通過抑制凝血因子發(fā)揮抗凝作用，華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮作用，利伐沙班可直接抑制凝血因子?？鼓委熜枰鶕?jù)患者具體情況調(diào)整用藥方案，治療期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

2、溶栓治療

溶栓治療適用于大面積肺栓塞伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者。常用藥物包括尿激酶、阿替普酶等。這些藥物能夠直接溶解血栓，快速恢復(fù)肺動(dòng)脈血流。溶栓治療需要在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，存在出血風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。治療過程中需密切監(jiān)測(cè)生命體征和出血傾向。

3、介入治療

介入治療包括導(dǎo)管定向溶栓和血栓抽吸術(shù)。導(dǎo)管定向溶栓是將溶栓藥物直接注入肺動(dòng)脈血栓部位，提高局部藥物濃度。血栓抽吸術(shù)是通過特殊導(dǎo)管將血栓機(jī)械性取出。介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于中高危肺栓塞患者。治療需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的介入醫(yī)師操作，術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療。

4、手術(shù)治療

手術(shù)治療包括肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)和體外膜肺氧合支持。肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)適用于大面積肺栓塞且溶栓治療無效的患者。體外膜肺氧合可為危重患者提供臨時(shí)心肺支持。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格評(píng)估患者手術(shù)耐受性。術(shù)后需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，預(yù)防感染等并發(fā)癥。

5、下腔靜脈濾器植入

下腔靜脈濾器植入適用于存在抗凝禁忌或抗凝期間仍反復(fù)發(fā)生肺栓塞的患者。濾器可攔截下肢深靜脈脫落的血栓，預(yù)防肺栓塞復(fù)發(fā)。濾器分為永久性和可回收兩種類型，需根據(jù)患者情況選擇。植入后仍需評(píng)估抗凝治療的可能性，部分患者可考慮后期取出濾器。

肺栓塞患者治療期間需臥床休息，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致血栓脫落。飲食宜清淡易消化，保證充足水分?jǐn)z入，預(yù)防便秘?；謴?fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng)，穿戴彈力襪預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。定期復(fù)查凝血功能、超聲心動(dòng)圖等檢查，評(píng)估治療效果。出現(xiàn)呼吸困難加重、胸痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期抗凝患者需注意避免外傷，觀察有無出血傾向，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。