肺水腫的主要原因有心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、高原反應(yīng)、吸入有毒氣體、腎功能不全等。

1、心力衰竭

心力衰竭是肺水腫最常見的原因之一，心臟泵血功能下降導(dǎo)致血液在肺循環(huán)淤積，液體滲出到肺泡和肺間質(zhì)。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。治療需控制液體攝入，使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)給予正性肌力藥物改善心功能。

2、急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征由肺部嚴(yán)重?fù)p傷引起，肺泡毛細(xì)血管屏障破壞導(dǎo)致富含蛋白質(zhì)的液體滲入肺泡。常見誘因包括嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、誤吸等。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性低氧血癥和雙肺彌漫性浸潤影，需機(jī)械通氣支持并治療原發(fā)病。

3、高原反應(yīng)

快速進(jìn)入高海拔地區(qū)時(shí)，低氧環(huán)境引發(fā)肺血管收縮異常和毛細(xì)血管壓力升高，可發(fā)展為高原性肺水腫。典型癥狀包括靜息時(shí)呼吸困難、干咳、運(yùn)動(dòng)耐力下降。及時(shí)吸氧和返回低海拔地區(qū)是關(guān)鍵治療措施。

4、吸入有毒氣體

氯氣、光氣等有毒氣體直接損傷肺泡上皮和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和通透性增加?；颊呓佑|后可能出現(xiàn)即刻或延遲性肺水腫，需立即脫離污染環(huán)境，給予糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑治療。

5、腎功能不全

腎功能衰竭時(shí)水鈉潴留和尿毒癥毒素蓄積可增加肺毛細(xì)血管靜水壓，同時(shí)尿毒癥可能損傷肺泡毛細(xì)血管屏障。表現(xiàn)為容量負(fù)荷過重的癥狀，需嚴(yán)格限制液體入量，通過透析清除多余水分和毒素。

肺水腫患者應(yīng)保持半臥位減少靜脈回流，低鹽飲食控制液體潴留，監(jiān)測每日體重和尿量變化。急性發(fā)作時(shí)需立即就醫(yī)，慢性患者需定期復(fù)查心腎功能。避免過度勞累和突然進(jìn)入高海拔地區(qū)，控制基礎(chǔ)疾病如高血壓和糖尿病。出現(xiàn)呼吸急促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診評估。