肺水腫可能由心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、高原反應(yīng)、肺部感染、藥物中毒等原因引起。肺水腫是指肺內(nèi)血管與組織間液體交換失衡，導(dǎo)致肺泡或間質(zhì)內(nèi)液體積聚的病理狀態(tài)。

1、心力衰竭

左心衰竭時(shí)左心室泵血功能下降，肺靜脈回流受阻，肺毛細(xì)血管靜水壓升高，液體滲入肺泡形成心源性肺水腫。患者常伴有端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)控制原發(fā)心臟病。

2、急性呼吸窘迫綜合征

嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)可損傷肺泡毛細(xì)血管膜，導(dǎo)致通透性增高性肺水腫。表現(xiàn)為進(jìn)行性低氧血癥和雙肺彌漫性浸潤(rùn)影。需機(jī)械通氣支持并治療原發(fā)病，糖皮質(zhì)激素可能有助于減輕炎癥損傷。

3、高原反應(yīng)

快速進(jìn)入海拔超過(guò)2500米地區(qū)時(shí)，低氧環(huán)境引起肺血管收縮不均，部分區(qū)域毛細(xì)血管壓力升高導(dǎo)致高原性肺水腫。典型癥狀包括呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。及時(shí)吸氧和返回低海拔地區(qū)是關(guān)鍵治療措施。

4、肺部感染

重癥肺炎時(shí)病原體毒素直接損傷肺泡上皮細(xì)胞，炎癥介質(zhì)增加血管通透性，引發(fā)感染性肺水腫。常見(jiàn)于流感病毒或細(xì)菌性肺炎。需根據(jù)病原學(xué)檢查選用敏感抗生素，必要時(shí)給予氧療和呼吸支持。

5、藥物中毒

海洛因等阿片類藥物過(guò)量可抑制呼吸中樞，水楊酸鹽中毒則通過(guò)多重機(jī)制導(dǎo)致非心源性肺水腫。臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸窘迫伴藥物中毒體征。除常規(guī)肺水腫治療外，需針對(duì)性使用解毒劑并清除體內(nèi)殘留藥物。

預(yù)防肺水腫需控制基礎(chǔ)心血管疾病，避免快速登高，規(guī)范使用藥物。出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即停止活動(dòng)并半臥位休息，保持呼吸道通暢。長(zhǎng)期管理包括限鹽飲食、適度有氧運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)心肺功能。急性發(fā)作時(shí)需緊急就醫(yī)，延誤治療可能發(fā)展為呼吸衰竭。