肺水腫可能由心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、高原反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)、腎功能不全等原因引起。肺水腫是指肺內(nèi)血管外液體異常積聚，導(dǎo)致氣體交換障礙的病理狀態(tài)。

1、心力衰竭

心力衰竭是肺水腫最常見病因，左心衰竭時(shí)左心室泵血功能下降，導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，液體滲入肺泡和肺間質(zhì)?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。治療需使用呋塞米等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)配合地高辛增強(qiáng)心肌收縮力，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射硝酸甘油擴(kuò)張血管。

2、急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征引起的肺水腫屬于非心源性水腫，因肺泡毛細(xì)血管膜損傷導(dǎo)致通透性增加。常見于嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等情況，表現(xiàn)為進(jìn)行性低氧血癥和雙肺彌漫性浸潤影。治療需要機(jī)械通氣支持，使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)，必要時(shí)采用俯臥位通氣改善氧合。

3、高原反應(yīng)

快速進(jìn)入海拔2500米以上地區(qū)時(shí)，低氧環(huán)境引發(fā)肺血管收縮不均，部分區(qū)域毛細(xì)血管壓力增高導(dǎo)致高原性肺水腫。典型癥狀包括頭痛、呼吸困難、咳血性痰。治療需立即吸氧并下降海拔，可服用乙酰唑胺促進(jìn)排尿，嚴(yán)重者需使用硝苯地平降低肺動(dòng)脈壓。

4、藥物不良反應(yīng)

某些藥物如阿司匹林過量、化療藥物、海洛因等可能直接損傷肺泡毛細(xì)血管膜或引起過敏反應(yīng)，導(dǎo)致藥物性肺水腫。臨床表現(xiàn)為用藥后突發(fā)氣促、低氧血癥。治療需停用可疑藥物，使用腎上腺素對(duì)抗過敏反應(yīng)，配合甲潑尼龍抑制炎癥介質(zhì)釋放。

5、腎功能不全

急慢性腎功能衰竭時(shí)水鈉潴留和尿毒癥毒素蓄積，可增加肺毛細(xì)血管靜水壓并損傷血管內(nèi)皮，引發(fā)尿毒癥肺水腫。特征為肺門蝴蝶征影像學(xué)表現(xiàn)。治療需緊急血液透析清除毒素，限制液體攝入，使用托拉塞米等袢利尿劑促進(jìn)水分排出。

肺水腫患者應(yīng)嚴(yán)格控制每日液體攝入量，保持出入量負(fù)平衡。急性期需絕對(duì)臥床休息，采取半臥位減少回心血量。飲食以低鹽、易消化為主，避免腌制食品?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。長期服藥者不可擅自調(diào)整劑量，需定期復(fù)查心腎功能。