肺水腫的癥狀可能由急性左心衰竭、肺部感染、高原反應(yīng)、吸入有毒氣體、腎功能不全等原因引起。肺水腫主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、端坐呼吸等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙。

1、急性左心衰竭

急性左心衰竭是肺水腫最常見的原因，由于左心室泵血功能急劇下降，導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，液體滲入肺泡和肺間質(zhì)?；颊邥?huì)出現(xiàn)突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難，聽診可聞及雙肺濕啰音。治療需立即給予呋塞米利尿減輕心臟負(fù)荷，硝酸甘油擴(kuò)張血管，必要時(shí)使用正性肌力藥物如多巴酚丁胺。

2、肺部感染

重癥肺炎可導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放增加肺毛細(xì)血管通透性，引發(fā)滲透性肺水腫。常見于細(xì)菌性肺炎、流感病毒肺炎等，表現(xiàn)為發(fā)熱伴呼吸困難，胸片顯示肺部浸潤(rùn)影。需使用抗生素如頭孢曲松、莫西沙星進(jìn)行抗感染治療，配合氧療和糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。

3、高原反應(yīng)

快速進(jìn)入海拔3000米以上地區(qū)時(shí)，低氧環(huán)境引起肺血管收縮不均，部分區(qū)域過度灌注導(dǎo)致高壓性肺水腫。典型表現(xiàn)為頭痛、呼吸困難、干咳，運(yùn)動(dòng)后加重。治療需立即下撤至低海拔地區(qū)，給予吸氧，使用硝苯地平降低肺動(dòng)脈壓，必要時(shí)使用利尿劑。

4、吸入有毒氣體

氯氣、氨氣等刺激性氣體可直接損傷肺泡毛細(xì)血管膜，導(dǎo)致化學(xué)性肺水腫。接觸后出現(xiàn)劇烈咳嗽、胸悶，數(shù)小時(shí)后癥狀加重。需立即脫離污染環(huán)境，早期使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍減輕炎癥反應(yīng)，配合支氣管擴(kuò)張劑緩解氣道痙攣。

5、腎功能不全

急慢性腎功能衰竭時(shí)水鈉潴留和尿毒癥毒素蓄積，可增加肺毛細(xì)血管靜水壓和通透性。表現(xiàn)為漸進(jìn)性呼吸困難伴水腫，血?dú)夥治鲲@示代謝性酸中毒。需嚴(yán)格限制液體入量，進(jìn)行血液透析清除毒素，使用托拉塞米等袢利尿劑促進(jìn)排水。

肺水腫患者應(yīng)保持半臥位減少靜脈回流，持續(xù)低流量吸氧改善缺氧。飲食需控制鈉鹽攝入，每日不超過3克，限制液體量防止加重心臟負(fù)擔(dān)。注意監(jiān)測(cè)尿量和體重變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。出現(xiàn)呼吸頻率加快、血氧飽和度下降等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。對(duì)于慢性心肺疾病患者，應(yīng)規(guī)律服藥并定期復(fù)查心功能。