肺水腫可能由心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、肺部感染、高原反應(yīng)、藥物或毒素刺激等原因引起。肺水腫是指肺內(nèi)血管外滲導(dǎo)致肺泡和間質(zhì)液體異常積聚的病理狀態(tài)，表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色痰等癥狀。

一、心力衰竭

心力衰竭是肺水腫最常見(jiàn)的原因，左心衰竭時(shí)心臟泵血功能下降，導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，液體從毛細(xì)血管滲入肺泡?；颊呖赡艹霈F(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需使用利尿劑如呋塞米減輕液體潴留，血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油降低心臟負(fù)荷，同時(shí)控制原發(fā)心臟疾病。

二、急性呼吸窘迫綜合征

嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)可損傷肺泡毛細(xì)血管膜，導(dǎo)致通透性增加形成非心源性肺水腫。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性低氧血癥和雙肺彌漫性浸潤(rùn)影。治療需機(jī)械通氣支持，使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍抑制炎癥，必要時(shí)采用俯臥位通氣改善氧合。

三、肺部感染

重癥肺炎尤其是細(xì)菌性肺炎可引起炎癥介質(zhì)釋放，增加肺血管通透性?；颊叱[癥狀外常伴發(fā)熱、膿痰。需根據(jù)病原學(xué)選用抗生素如頭孢曲松、莫西沙星，配合氧療和支氣管擴(kuò)張劑如氨茶堿緩解癥狀。

四、高原反應(yīng)

快速進(jìn)入海拔3000米以上地區(qū)時(shí)，低氧環(huán)境導(dǎo)致肺血管收縮不均，部分區(qū)域毛細(xì)血管壓力驟增引發(fā)高原性肺水腫。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后呼吸困難、咳泡沫痰。需立即下降海拔，給予吸氧和利尿劑如布美他尼，預(yù)防可使用乙酰唑胺。

五、藥物或毒素刺激

海洛因過(guò)量、化療藥物如博來(lái)霉素等可直接損傷肺泡上皮，水楊酸鹽中毒則通過(guò)多重機(jī)制引發(fā)肺水腫。臨床需立即停用致病物質(zhì)，使用解毒劑如納洛酮對(duì)抗阿片類藥物，嚴(yán)重者需血液凈化治療。

肺水腫患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肺負(fù)擔(dān)。睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間呼吸困難，定期監(jiān)測(cè)體重有助于早期發(fā)現(xiàn)液體潴留。急性發(fā)作期間需絕對(duì)臥床，慢性期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸。出現(xiàn)呼吸頻率加快、血氧飽和度下降等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。