臨床研究發(fā)現(xiàn)，重癥肌無力患者身上?？蓽y出其他自身抗體，且多伴其他自身免疫性疾病，認(rèn)為重癥肌無力的病因與自身免疫機(jī)制有關(guān)，臨床應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)或抑制藥物治療確實(shí)達(dá)到緩解或顯著改善的效果。
治療重癥肌無力常用的免疫調(diào)節(jié)或抑制藥有以下4種。
①糖皮質(zhì)激素
口服糖皮質(zhì)激素，強(qiáng)的松等是一線選擇藥物，可以使70-80%的患者得到緩解或顯著改善。如病情危重，可使用糖皮質(zhì)激素沖擊，期間須嚴(yán)密觀察病情變化，因糖皮質(zhì)激素可使肌無力癥狀在4-10天內(nèi)一過性加重并有可能促發(fā)肌無力危象
②硫唑嘌呤
硫唑嘌呤與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用比單用糖皮質(zhì)激素效果更好，單獨(dú)使用硫唑嘌呤時(shí)雖有免疫抑制作用但不及糖皮質(zhì)激素。多于使用后4-12個(gè)月起效，6-24個(gè)月后達(dá)到最大療效。
③環(huán)磷酰胺
主要用于糖皮質(zhì)激素與硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、霉酚酸酯或環(huán)孢菌素聯(lián)合使用不能耐受或無效的患者，與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用可以顯著改善肌無力癥狀，并減少糖皮質(zhì)激素使用劑量。
④環(huán)孢菌素
主要用于硫唑嘌呤不能耐受或無效的患者，可以顯著改善肌無力癥狀，并降低血中乙酰膽堿受體抗體的濃度。
特別提示：癥狀進(jìn)行性加重的重癥肌無力患者，應(yīng)使用免疫抑制劑，一般聯(lián)合使用強(qiáng)的松和硫唑嘌呤，并加用雙磷酸鹽類藥物或抗酸藥物降低骨質(zhì)疏松、胃腸道并發(fā)癥;對于這一方案無效或不能耐受的患者，可以使用其他免疫抑制劑。
重癥肌無力患者通常會(huì)出現(xiàn)晨重暮輕的癥狀，表現(xiàn)為早晨肌無力癥狀較重，傍晚有所減輕。重癥肌無力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳...
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