臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為重癥肌無(wú)力是隨意肌的突觸后膜乙酰膽堿受體(AChR)的自身免疫性肌肉疾病，由于血中的AChR抗體對(duì)受體的占領(lǐng)、封閉，使乙酰膽堿(ACh)不能與其有效地結(jié)合，從而產(chǎn)生肌肉易于疲勞的癥狀。針對(duì)重癥肌無(wú)力的發(fā)病機(jī)制以及癥狀特點(diǎn)臨床多使用膽堿酯酶抑制劑、丙種球蛋白、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，但是這些藥物對(duì)重癥肌無(wú)力疾病本身也會(huì)產(chǎn)生不利影響。

膽堿酯酶抑制劑(CHEI)

利：對(duì)于肌無(wú)力危象患者有重要的治療價(jià)值，可暫時(shí)改善癥狀，維持生命，以便爭(zhēng)取進(jìn)一步的免疫治療。

弊：認(rèn)為給予膽堿酯酶抑制劑(CHEI)治療僅僅是起到減輕癥狀的作用，對(duì)阻斷自身免疫發(fā)病過(guò)程則毫無(wú)作用，大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用還會(huì)加重神經(jīng)肌肉接頭處的病理改變。

丙種球蛋白

利：丙種球蛋白可在A(yíng)ChR的位點(diǎn)上取代AChR抗體而保護(hù)AChR免遭抗體的損害，還可抑制AChR抗體的合成，可使肌無(wú)力癥狀迅速改善。

弊：由于未能從根本上阻斷AChR抗體的產(chǎn)生，故仍為對(duì)癥治療，改善的癥狀不能維持太久。

糖皮質(zhì)激素

利：糖皮質(zhì)激素是現(xiàn)今世界公認(rèn)有效的常規(guī)根治重癥肌無(wú)力方法之一。

弊：短程大劑量激素沖擊治療，可抑制突觸前乙酰膽堿的釋放，有可能導(dǎo)致癥狀加重，出現(xiàn)呼吸肌癱瘓，從而需氣管切開(kāi)、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，在氣管切開(kāi)的同時(shí)，增加了肺部感染的機(jī)會(huì)，致使死亡率居高不下。

特別提示：經(jīng)臨床研究改變藥物的使用方法，認(rèn)為依次少量血漿交換、大劑量丙種球蛋白、大劑量甲基強(qiáng)的松龍取代地塞米松治療重癥肌無(wú)力，出現(xiàn)并發(fā)呼吸肌癱瘓機(jī)率明顯減少，癥狀改善快、住院時(shí)間短、病人痛苦少、安全性高、病死率低等優(yōu)點(diǎn)。