要診斷重癥肌無力可進行藥物試驗,一般來說有兩種方法:
①氯化騰喜龍試驗:適用于病情危重、有球麻痹或肌無力危象者。試驗前,先進行肌力評估,主要針對特定腦神經(jīng)支配肌(提上瞼肌和眼外肌等),用握力測定儀對肢體肌力進行測量,重癥患者應(yīng)檢查肺活量。用10mg騰喜龍溶于10ml生理鹽水中緩慢靜脈注射,至2mg后稍停,若無反應(yīng)可注射8mg。
結(jié)果確定:注入5mg后癥狀會有所緩解,為重癥肌無力若呼吸肌無力在30~60秒內(nèi)好轉(zhuǎn),癥狀緩解但僅能夠持續(xù)4~5min為肌無力危象;若暫時性加重并伴肌束震顫為膽堿能危象無反應(yīng)為反拗性危象。判定騰喜龍試驗陽性應(yīng)包括客觀的肌收縮力增強、瞼下垂和復(fù)視等明顯減輕或消失。
②新斯的明試驗:以甲基硫酸新斯的明0.5mg肌注或皮下注射,如肌力在半至1小時內(nèi)明顯改善時可以確診。如無反應(yīng),可次日用1mg、1.5mg、直至2mg再試,如2mg仍無反應(yīng),一般可排除本病。為防止新期的明的毒堿樣反應(yīng),需同時肌注阿托品0.5-1.0mg。
結(jié)果判定:通常注射后10~15分鐘癥狀改善,20分鐘達高峰,持續(xù)2~3小時,可仔細評估改善程度。注意事項參照騰喜龍試驗。該試驗作用時間長,對結(jié)果可進行精確和重復(fù)的評定,有時較騰喜龍試驗更可取。
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