室性期前收縮的危害主要包括誘發(fā)惡性心律失常、加重心力衰竭、增加猝死風(fēng)險等。室性期前收縮是心室肌細(xì)胞異常電活動引起的提前收縮,可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎等因素引起。
頻發(fā)室性期前收縮可能進(jìn)展為室性心動過速或心室顫動。這類惡性心律失常會導(dǎo)致心臟泵血功能急劇下降,出現(xiàn)意識喪失、抽搐等表現(xiàn)。患者需通過24小時動態(tài)監(jiān)測評估風(fēng)險,必要時使用鹽酸胺碘酮注射液或鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
長期存在的室性期前收縮會增加心臟負(fù)擔(dān)。每搏輸出量減少會導(dǎo)致心室重構(gòu),最終引發(fā)心力衰竭。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需聯(lián)合酒石酸美托洛爾緩釋片控制心率,配合呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。
合并器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮患者猝死概率顯著升高。冠心病、心肌病患者出現(xiàn)成對室早或短陣室速時,需考慮植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。硝酸異山梨酯片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片可改善心肌供血,降低惡性事件發(fā)生率。
反復(fù)出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀會導(dǎo)致焦慮和睡眠障礙?;颊呖赡芤驌?dān)心突發(fā)心臟事件而限制日?;顒?。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊調(diào)節(jié)心律,配合心理疏導(dǎo)改善癥狀感知。
室性期前收縮可能干擾其他心電異常的診斷。部分患者因關(guān)注早搏而延誤心肌缺血等原發(fā)病治療。需通過冠狀動脈造影或心臟磁共振明確病因,必要時使用鹽酸維拉帕米片調(diào)節(jié)心肌電活動。
存在室性期前收縮的患者應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動。建議每3-6個月復(fù)查動態(tài)心電圖,合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)暈厥、持續(xù)胸痛等癥狀時須立即就醫(yī),由心血管??漆t(yī)生評估是否需要射頻消融治療。