藥物性心肌病可通過調(diào)整用藥、營養(yǎng)支持、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。藥物性心肌病通常由長期使用蒽環(huán)類化療藥、抗精神病藥、免疫抑制劑、違禁藥物或過量攝入興奮劑等因素引起，可能表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭、心肌纖維化等癥狀。

1、調(diào)整用藥

立即停用或替換致病藥物是首要措施，例如蒽環(huán)類化療藥多柔比星需根據(jù)心功能監(jiān)測結(jié)果調(diào)整劑量。臨床常用右雷佐生等心臟保護劑減輕藥物毒性，同時需評估替代治療方案。用藥調(diào)整需在心血管?？漆t(yī)生與相關(guān)科室共同協(xié)作下完成，避免自行停藥導(dǎo)致原發(fā)病惡化。

2、營養(yǎng)支持

補充輔酶Q10、左卡尼汀等心肌能量代謝輔助因子有助于改善線粒體功能。限制鈉鹽攝入可減輕心臟負荷，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下。適量增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類及抗氧化物質(zhì)含量高的深色蔬菜，有助于減輕心肌氧化損傷。

3、藥物治療

β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，改善心室重構(gòu)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利片能減輕心臟后負荷，醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯片可抑制心肌纖維化。對于嚴重心律失?；颊?，可考慮使用胺碘酮片控制心室率，但需監(jiān)測甲狀腺和肺功能。

4、心臟康復(fù)

在醫(yī)生指導(dǎo)下進行低強度有氧運動如步行、騎自行車，每周3-5次，每次20-30分鐘，逐步改善心肺功能。呼吸訓(xùn)練和抗阻運動需根據(jù)心功能分級個體化制定，運動期間需持續(xù)評估心率、血壓及血氧飽和度等指標，避免過度負荷。

5、手術(shù)治療

終末期患者可考慮植入心臟再同步化治療起搏器或左心室輔助裝置，嚴重病例需評估心臟移植指征。經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)適用于合并瓣膜病變者，冠狀動脈旁路移植術(shù)可改善繼發(fā)缺血性損傷。手術(shù)決策需經(jīng)多學(xué)科團隊綜合評估原發(fā)病控制情況及手術(shù)獲益風險比。

藥物性心肌病患者需嚴格遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和血液生化指標，避免劇烈運動及情緒激動。保持每日體重監(jiān)測，短期內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時就醫(yī)。戒煙限酒并控制血壓血糖在理想范圍，睡眠時抬高床頭可緩解夜間呼吸困難。出現(xiàn)胸悶氣促加重、下肢水腫或暈厥前兆需立即至心血管?？凭驮\。