主動脈夾層可能由高血壓、動脈粥樣硬化、遺傳性血管疾病、外傷及妊娠等因素引起，通常表現為突發(fā)撕裂樣胸痛、血壓異常、臟器缺血等癥狀。主動脈夾層是一種危急重癥，需立即就醫(yī)干預。

1、高血壓

長期未控制的高血壓是主動脈夾層的主要誘因，持續(xù)高壓血流沖擊會導致主動脈內膜撕裂?；颊呖赡艹霈F劇烈胸痛向背部放射，伴隨冷汗和暈厥。治療需緊急降壓，常用藥物包括硝苯地平控釋片、鹽酸烏拉地爾注射液等，嚴重時需行主動脈覆膜支架植入術。

2、動脈粥樣硬化

血管壁脂質沉積形成的斑塊會削弱主動脈中層結構，在血流剪切力作用下易發(fā)生分層。典型癥狀包括不對稱脈搏和腹痛，需通過CT血管造影確診。治療需控制血脂，使用阿托伐他汀鈣片、依折麥布片等藥物，合并血栓時需抗凝治療。

3、遺傳性血管病變

馬凡綜合征等結締組織疾病會導致主動脈中層囊性壞死，血管壁彈性纖維缺陷。患者常有家族史，可能伴隨近視和關節(jié)過伸表現。需定期進行影像學監(jiān)測，預防性使用美托洛爾緩釋片降低血管壓力，必要時行預防性主動脈置換手術。

4、外傷因素

胸部撞擊或醫(yī)源性導管操作可能直接損傷主動脈壁，多見于交通事故或心血管介入術后。癥狀表現為創(chuàng)傷后延遲出現的胸痛和休克，需緊急進行全主動脈造影。治療包括開放手術修復或腔內隔絕術，術后需長期隨訪。

5、妊娠相關

妊娠晚期血容量增加和激素變化會升高血管壁應力，尤其合并子癇前期時風險顯著增加。特征性表現為孕晚期突發(fā)上腹痛伴胎動減少，需通過產科超聲和MRI明確診斷。治療需多學科協作，優(yōu)先保障母嬰安全，必要時終止妊娠并行血管手術。

預防主動脈夾層需定期監(jiān)測血壓，高血壓患者應規(guī)律服用降壓藥物并限制鈉鹽攝入。避免突然劇烈運動和負重，馬凡綜合征患者需每年心臟超聲檢查。出現突發(fā)性撕裂樣胸痛時須立即平臥，撥打急救電話，轉運過程中保持情緒平穩(wěn)。術后患者應遵醫(yī)囑抗凝治療，控制心率血壓在目標范圍，定期復查血管影像評估修復效果。