妊娠期糖尿病可通過飲食控制、適量運(yùn)動、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式治療。妊娠期糖尿病可能與遺傳因素、肥胖、年齡、激素水平變化、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重增長過快等癥狀。
妊娠期糖尿病患者需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量,選擇低升糖指數(shù)食物,如燕麥、糙米等粗糧,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,以及新鮮蔬菜。每日分5-6餐進(jìn)食,避免單次攝入過多糖分。需避免高糖水果如荔枝、龍眼,可選擇蘋果、梨等低糖水果,每次攝入量控制在100克以內(nèi)。
在醫(yī)生評估無禁忌證后,建議每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如散步、孕婦瑜伽或游泳。運(yùn)動時(shí)間宜選擇餐后1小時(shí),有助于降低餐后血糖峰值。運(yùn)動時(shí)需攜帶含糖食品以防低血糖,出現(xiàn)宮縮、頭暈等不適需立即停止。避免劇烈運(yùn)動或腹部受壓動作。
患者需每日監(jiān)測空腹及三餐后2小時(shí)血糖,使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)。空腹血糖控制目標(biāo)為3.3-5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L。監(jiān)測結(jié)果異常時(shí)需及時(shí)調(diào)整飲食或聯(lián)系同時(shí)定期檢測糖化血紅蛋白,評估長期血糖控制情況。
若飲食運(yùn)動控制無效,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素。常用門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等,根據(jù)血糖譜選擇基礎(chǔ)或餐時(shí)胰島素。注射部位需輪換,避免局部硬結(jié)。治療期間需密切監(jiān)測血糖,防止夜間低血糖發(fā)生。禁止自行調(diào)整劑量。
需增加產(chǎn)檢頻率,每1-2周評估胎兒發(fā)育及血糖控制情況。通過超聲監(jiān)測胎兒生長速度、羊水量及臍血流,必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。妊娠32周后需特別注意巨大兒風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)情況決定分娩時(shí)機(jī)與方式。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)。
妊娠期糖尿病患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜或過度勞累。每日飲水1500-2000毫升,避免含糖飲料??蛇m量食用核桃、杏仁等堅(jiān)果補(bǔ)充不飽和脂肪酸。注意足部護(hù)理,預(yù)防感染。保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)尋求心理支持。產(chǎn)后需堅(jiān)持健康生活方式,降低2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。