正常胎盤附著于子宮體的底部、后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋子宮頸內(nèi)口，其位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤。根據(jù)病情選擇做血常規(guī)、出凝血等檢查。

超聲檢查近年來國(guó)內(nèi)外婦產(chǎn)科領(lǐng)域已廣泛應(yīng)用B型超聲檢查，對(duì)胎盤定位的準(zhǔn)確率達(dá)百分之九十五，通過B型超聲可清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置，并根據(jù)胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系進(jìn)一步明確前置胎盤的類型。

因其簡(jiǎn)單、安全、可靠、無創(chuàng)傷、且可重復(fù)檢查，所以已取代了放射性核素掃描定位，間接胎盤造影等方法。B型超聲診斷前置胎盤時(shí)須注意妊娠周數(shù)。妊娠中期胎盤占據(jù)宮壁一半面積，因此胎盤貼近或覆蓋宮頸內(nèi)口的機(jī)會(huì)較多;妊娠晚期胎盤占據(jù)宮壁面積減少到1/3或1/4。

子宮下段形成及伸展增加了宮頸內(nèi)口與胎盤邊緣之間的距離，故原來在子宮下段的胎盤可隨宮體上移而改變成正常位置胎盤。所以許多學(xué)者認(rèn)為，若妊娠中期B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤前置者，不宜診斷為前置胎盤，而應(yīng)稱胎盤前置狀態(tài)。

應(yīng)用B型超聲診斷前置胎盤發(fā)生，誤診的可能原因及避免的方法。

(1)假陽性：①膀胱過度充盈，宮頸被拉長(zhǎng)，子宮下段受壓而向后方移位，使子宮前后壁相互靠近而構(gòu)成類似前置胎盤的聲像圖，此時(shí)應(yīng)部分排空膀胱后再檢查;②子宮下段局限性收縮，使該部位子宮肌壁增厚或隆起時(shí)，局部回聲增強(qiáng)，其聲像圖酷似胎盤，因此應(yīng)待子宮松弛后再復(fù)查。

(2)假陰性：對(duì)母兒更不利，應(yīng)盡可能避免。①膀胱未充盈;②后壁胎盤，由于聲束在胎兒部分衰減，其聲影往往使后壁胎盤無法顯影，此時(shí)，可上推胎頭再掃查。其次可測(cè)定胎頭與骶岬間的距離，如>1.6cm應(yīng)高度懷疑;③宮頸內(nèi)口積血，內(nèi)口積血之液性暗區(qū)有時(shí)被誤認(rèn)為羊水液性暗區(qū)，仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)暗區(qū)上方為胎盤回聲而不是胎先露便可鑒別。

此外，內(nèi)口積血時(shí)，常伴有活動(dòng)性陰道出血，也有助于診斷。用陰道B型超聲檢查，能清楚辨認(rèn)宮頸內(nèi)口與胎盤的關(guān)系，其準(zhǔn)確率幾乎達(dá)百分之百，能減少腹部B型超聲檢查存在的假陽性率或假陰性率。操作時(shí)應(yīng)輕柔，避免出血及預(yù)防感染。