正常情況下，胎盤(pán)應(yīng)該長(zhǎng)在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。如果妊娠28周后，胎盤(pán)長(zhǎng)在子宮下段，甚至胎盤(pán)的下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，使胎盤(pán)位于胎先露的前面，就稱(chēng)為前置胎盤(pán)。它是導(dǎo)致妊娠晚期出血的最主要的原因，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥，處理不當(dāng)常可危及母兒的生命。原本應(yīng)該長(zhǎng)在子宮體部的胎盤(pán)，為什么會(huì)向下擴(kuò)展，長(zhǎng)到地質(zhì)構(gòu)造不穩(wěn)定的子宮下段去了呢?這不能怪胎盤(pán)，實(shí)在是事出有因，迫于無(wú)奈。常見(jiàn)的原因有以下因素：

⒈子宮內(nèi)膜病變與損傷。子宮內(nèi)膜受到創(chuàng)傷或炎癥等有害因素的損害后，猶如沃土受到干旱而沙漠化一樣，子宮內(nèi)膜基底層受損傷，長(zhǎng)不出肥沃的功能層內(nèi)膜，受孕后，這些由干瘦的宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變的蛻膜，也是發(fā)育不良，營(yíng)養(yǎng)缺乏。受精卵在這片貧瘠的蛻膜中著床、發(fā)育，為了攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，以確保胚胎的正常發(fā)育，就必須向下擴(kuò)展，通過(guò)擴(kuò)大胎盤(pán)的面積，來(lái)達(dá)到獲得足量的營(yíng)養(yǎng)。宮內(nèi)感染、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、刮宮等均可傷及子宮內(nèi)膜，其中，最主要的病因當(dāng)屬人流，尤其是反復(fù)多次人流者，更易發(fā)生前置胎盤(pán)，資料顯示，前置胎盤(pán)患者中有人流史者占百分之七十二。近10多年來(lái)，青少年未婚先孕，反復(fù)人流者人數(shù)眾多，她們中的多數(shù)人將是前置胎盤(pán)的后備隊(duì)員，應(yīng)引起重視。

⒉胎盤(pán)面積過(guò)大。這種情況，多見(jiàn)于雙胎(包括多胎)。正常大小的胎盤(pán)，通常能保證一個(gè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，現(xiàn)在多了一個(gè)胎兒，單靠原先大小的胎盤(pán)所攝取的營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)活不了二個(gè)胎兒。要確保二個(gè)胎兒都能較好地生長(zhǎng)發(fā)育，就必須擴(kuò)大地盤(pán)，以便能獲取更多營(yíng)養(yǎng)，于是胎盤(pán)就向下去開(kāi)墾子宮下段的處女地了。

⒊副胎盤(pán)。位于宮體部位的正常胎盤(pán)，有時(shí)也會(huì)向外長(zhǎng)出一個(gè)小胎盤(pán)，這個(gè)小胎盤(pán)就叫副胎盤(pán)。有時(shí)副胎盤(pán)向下長(zhǎng)，接近或達(dá)到宮頸內(nèi)口，形成了前置胎盤(pán)。

⒋受精卵的滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。偶爾，受精卵已到達(dá)宮腔，本該著床了，可滋養(yǎng)層還沒(méi)有發(fā)育到能挖開(kāi)子宮內(nèi)膜鉆進(jìn)去著床的程度，于是受精卵繼續(xù)向下走，到達(dá)子宮下段時(shí)，滋養(yǎng)層具備了著床條件，就在子宮下段安家落戶，胎盤(pán)也只能長(zhǎng)在子宮下段，形成了前置胎盤(pán)。

子宮下段的前身是長(zhǎng)不過(guò)1cm的子宮峽部。妊娠后，隨著子宮的逐日增大，逐漸將子宮峽部拉長(zhǎng)、延展，到足月妊娠時(shí)可被延展至7～10cm寬，并被擴(kuò)張為宮腔的一部分，由于它位于新宮腔的最下方，故稱(chēng)為子宮下段。由此可見(jiàn)，子宮下段隨著胎兒長(zhǎng)大，宮腔擴(kuò)大而逐漸延伸，所以，它是一方地質(zhì)結(jié)構(gòu)極不穩(wěn)定的地區(qū)。接近預(yù)產(chǎn)期時(shí)，子宮下段的延展程度加劇，但胎盤(pán)沒(méi)有類(lèi)似的延展功能，較穩(wěn)定。因此，

子宮下段不斷向上延展，而胎盤(pán)卻是原地不動(dòng)，這就引起了前置部分的胎盤(pán)與子宮下段之間的錯(cuò)位、剝離，導(dǎo)致子宮下段的血竇破裂、出血首次出血量通常較少，不久剝離處血液凝固，出血停止。但下段仍在不斷延展，一段時(shí)間后，前置胎盤(pán)再次剝離、出血，同時(shí)還將原先已被凝血塊粘堵住的陳舊剝離面，再度撕開(kāi)、出血。就這樣，每次新、舊剝離面一起出血，出血量一次比一次多，一次比一次嚴(yán)重。反復(fù)出血可引起孕婦貧血，有時(shí)一次大量出血可使孕婦陷入休克狀況，嚴(yán)重威脅母兒的安全。

妊娠晚期陰道出血是前置胎盤(pán)的唯一癥狀，反復(fù)出血、不伴有宮縮和腹痛是它的典型特征，因此，妊娠晚期的孕婦，一旦出現(xiàn)具有以上特征的陰dao出血，請(qǐng)記住它，及時(shí)就醫(yī)診治。前置胎盤(pán)的診斷，主要依靠B超檢查，并可判斷是哪一類(lèi)前置胎盤(pán)。完全性前置胎盤(pán)(又稱(chēng)中央性前置胎盤(pán))指胎盤(pán)組織完全覆蓋住宮頸內(nèi)口，是最嚴(yán)重的一類(lèi)，它發(fā)生出血的孕周較早。邊緣性前置胎盤(pán)是最輕的一類(lèi)，胎盤(pán)組織附著于宮頸內(nèi)口附近，發(fā)生出血較晚，常于臨產(chǎn)前后出血，出血量也較少。第三類(lèi)是部分性前置胎盤(pán)，部分宮頸內(nèi)口被胎盤(pán)組織覆蓋，發(fā)生出血的時(shí)間介于前二類(lèi)之間。懷疑前置胎盤(pán)孕婦不可作肛查，否則，有引起大出血的風(fēng)險(xiǎn)。

子宮下段的肌組織少，收縮力較差，產(chǎn)后胎盤(pán)剝離后留下的血竇，常難于短時(shí)間內(nèi)縮緊閉合，所以常發(fā)生產(chǎn)后大出血，威脅產(chǎn)婦的生命。前置胎盤(pán)的剝離面接近宮頸口，與陰dao貫通，細(xì)菌容易經(jīng)陰道侵入胎盤(pán)剝離面，引起感染。因此，懷疑前置胎盤(pán)的孕婦應(yīng)選擇醫(yī)療設(shè)備齊全，技術(shù)力量強(qiáng)，有搶救能力的醫(yī)院分娩，以確保母兒安全。

36孕周以前的前置胎盤(pán)孕婦，只要出血不多，通常先采取保守療法，盡量爭(zhēng)取胎兒繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育，保胎到滿36周后就終止妊娠。妊娠36周終止妊娠比繼續(xù)保胎，等待自然臨產(chǎn)者的圍產(chǎn)兒死亡率要低。因?yàn)?，妊娠?6周，胎兒基本發(fā)育成熟，娩出后成活率高，更重要的是，在繼續(xù)保胎的過(guò)程中，容易突然發(fā)生大出血，引起孕婦失血、休克，胎兒發(fā)生嚴(yán)重窒息，甚至死亡，所以，繼續(xù)保胎、延長(zhǎng)孕周，常常得不償失。目前，前置胎盤(pán)孕婦，基本以剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩

我們無(wú)法預(yù)防雙胎，也無(wú)法防止副胎盤(pán)的發(fā)生，對(duì)前置胎盤(pán)只有一條預(yù)防措施，那就是搞好計(jì)劃生育，認(rèn)真落實(shí)有效的避孕措施，不做人流，少做人流，就有可能避免子宮內(nèi)膜機(jī)械性創(chuàng)傷和感染性受損，就有可能遠(yuǎn)離前置胎盤(pán)。