新生兒肺動(dòng)脈高壓能痊愈嗎?一般新生兒都有肺動(dòng)脈高壓,這是正常的,在3個(gè)月內(nèi)慢慢降至正常,是胎兒循環(huán)逐步過渡到新生兒循環(huán)。新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓,是由于生后肺血管壓力的持續(xù)增高使胎兒循環(huán)不能正常過渡到新生兒循環(huán),引起新生兒青紫,低氧血癥,吸高濃度氧紫紺不能緩解,也叫持續(xù)胎兒循環(huán)。
1.新生兒(剛出生一月內(nèi)的孩子)肺高壓可能是正常的新生兒肺高壓。因孩子在肚子里的時(shí)間是不需要使用肺泡呼吸的,所以流經(jīng)肺部的血液與動(dòng)脈血液壓力相當(dāng)。隨著新生兒出生后使用肺泡呼吸后心房?jī)?nèi)的卵圓孔關(guān)閉及連接主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的導(dǎo)管關(guān)閉,肺動(dòng)脈的壓力將下降至15-30MMHG為正常。各種孩子的情況可能有所差別,卵圓孔及肺動(dòng)脈導(dǎo)管的關(guān)閉可能在出生一周至一月關(guān)閉均正常,有些孩子也可能更遲些,就需要密切注意觀察。以上所述為正常孩子的肺高壓情況。
2.若孩子的肺高壓一直下不來,并且檢查上述的兩個(gè)部位(使用B超很容易看到,縣級(jí)醫(yī)院稍有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都可完成)有相應(yīng)的問題,需注意上述兩個(gè)部位的發(fā)展情況。如情況不太嚴(yán)重且有減小的趨勢(shì)可以觀察。如留有的孔洞太大,造成明顯影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況或出現(xiàn)先心的特征需聽取醫(yī)生的意見及早處理(目前對(duì)于這兩種情況的手術(shù)效果很好,手術(shù)很成熟,幾乎沒有風(fēng)險(xiǎn))。
3.如當(dāng)?shù)責(zé)o法確定病因,而一個(gè)月后孩子的肺高壓沒有明顯的下降,考慮到更大些的醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。重點(diǎn)部位在心房隔、心室隔、心血管(包括主動(dòng)脈弓降部及以下部位,以防陜窄發(fā)生)。在B超無法明確問題的情況下可以考慮做心血管造影(可以要求和B超一起做,孩子一次服用鎮(zhèn)定劑就可以了,否則孩子遭罪)。
4.如有明確病因,請(qǐng)參考醫(yī)生的建議,如確為先心的情況,不一定越早做手術(shù)越好。原則是能讓孩子大一些做成功率更高,孩子也恢復(fù)更快。望天下孩子健康成長(zhǎng)。
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