孕婦肺動脈高壓屬于高危妊娠并發(fā)癥，可能對母嬰健康造成嚴重威脅。肺動脈高壓可能由先天性心臟病、結(jié)締組織病、特發(fā)性肺動脈高壓、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓、肺部疾病等因素引起。

1、先天性心臟病

部分孕婦在妊娠前已存在未矯正的先天性心臟病，如室間隔缺損或動脈導管未閉，妊娠期血容量增加會加重心臟負荷，導致肺動脈壓力升高。這類患者可能出現(xiàn)活動后氣促、乏力等癥狀。治療需在心臟科和產(chǎn)科共同監(jiān)護下進行，必要時使用靶向藥物控制肺動脈壓力。

2、結(jié)締組織病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等結(jié)締組織病可引發(fā)肺血管病變，妊娠期肺動脈高壓風險顯著增加。這類患者往往伴有雷諾現(xiàn)象、皮膚硬化等原發(fā)病表現(xiàn)。妊娠前需進行全面的風險評估，妊娠期間需要風濕免疫科和產(chǎn)科聯(lián)合管理。

3、特發(fā)性肺動脈高壓

原因不明的肺動脈高壓在妊娠期危險性最高，患者右心功能可能無法耐受妊娠期生理變化。常見癥狀包括進行性呼吸困難、胸痛甚至暈厥。這類患者原則上不建議妊娠，若已懷孕需在專業(yè)醫(yī)療團隊嚴密監(jiān)護下接受治療。

4、慢性血栓栓塞

既往有肺栓塞病史的孕婦可能出現(xiàn)慢性血栓栓塞性肺動脈高壓，妊娠期血液高凝狀態(tài)會加重病情。這類孕婦需要全程抗凝治療，并定期評估右心功能。出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。

5、肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病等慢性肺部疾病可繼發(fā)肺動脈高壓。妊娠期氧耗增加會加重低氧血癥，進一步升高肺動脈壓力。這類孕婦需要持續(xù)氧療，避免呼吸道感染，必要時使用支氣管擴張劑改善通氣。

肺動脈高壓孕婦需嚴格限制體力活動，保持低鹽飲食，避免海拔超過2000米的地區(qū)旅行。建議每日監(jiān)測體重和血氧飽和度，出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫或暈厥前兆需立即就診。分娩方式需根據(jù)心功能狀況個體化選擇，多數(shù)情況下建議擇期剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后仍需密切監(jiān)測至少6周，因為圍產(chǎn)期是血流動力學變化最劇烈的階段。母乳喂養(yǎng)需根據(jù)用藥情況由醫(yī)生評估決定，部分靶向藥物可能通過乳汁分泌。