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什么是肺動脈高壓?

發(fā)布時間: 2013-04-24 12:05:20

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肺動脈高壓是一組由異源疾病所組成和不發(fā)病機制引起的、以肺血管阻力持續(xù)性增加為特征的臨床一病理生理綜合征,其臨床表現(xiàn)右心室后負(fù)荷增加,嚴(yán)重者可發(fā)生右心衰竭而死亡,因此這是一組嚴(yán)重的慢性肺循環(huán)疾肺循環(huán)是一個獨立于體循環(huán)之外的高容量低阻力低壓力系統(tǒng),正常人在靜息平臥位海平吸空氣時肺血管床的阻力僅為體循環(huán)阻力的1/10,約為1.67R單位。什么是肺動脈高壓?肺動脈壓力和平均肺動脈壓力分別為20/12mmHg和14+3mmHg,MPAP受包括肺動脈、毛鄶管、靜脈的肺血管阻力、心排血量和左房壓的影響,其關(guān)系可用以下公式表示:MPAP=[PVRxCO]+PLA,任何影響上述因素的疾病均導(dǎo)致肺動脈高壓,包括肺循環(huán)本身血管的病變,如特發(fā)性肺動脈高壓或家族性肺動脈高壓,也可為其他系統(tǒng)疾病進(jìn)展過程中的一個部分,包括幾乎所有的心肺疾病。

目前國內(nèi)外文獻(xiàn)中尚缺乏關(guān)于肺動脈高壓發(fā)病率的流行病學(xué)資料。由于肺循環(huán)位于胸內(nèi),肺循環(huán)疾病的診斷相當(dāng)困難,肺動脈高壓臨床癥狀也無特異性,病因涉及多個學(xué)科,臨床上容易漏診誤診,因此長期以來肺動脈高壓真實發(fā)病率一直被低估。

然而在2年據(jù)國際權(quán)威人士估計:肺動脈高壓是繼冠脈綜合征、高血壓之后第三個最常見的心血管綜合征。目前肺動脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:在海平面靜息狀態(tài)心導(dǎo)管測定MPAP≥25mmHg,或運態(tài)下MPAP≥30mmHg,而PAWP或PLA≤15mmHg(美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)標(biāo)準(zhǔn)」:肺動脈收縮壓(SPAP)>40mmHg(相當(dāng)于多普勒超聲檢查三尖瓣血液反流速度>3.Om/s)(世界衛(wèi)生組織(WHO)的標(biāo)準(zhǔn)]。肺動脈高壓的病理機制主要包括肺血管收縮、肺血管重構(gòu)禾位血栓形成。根據(jù)MPAP的高低肺動脈壓可分為輕度(26-35mmHg)、中度(36-45mmHg)、重度(>45mmHg),肺動脈高壓又可被分為急性或慢性,前者見于急性肺栓塞或急性呼吸窘迫綜合征,目前一般所指肺動脈高壓特指慢性肺動脈高壓。

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