高血糖可能引發(fā)急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒，以及慢性損害包括視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)損傷和心血管疾病。長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)加速血管和器官功能衰退。

1、急性代謝紊亂

短期血糖急劇升高可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷。前者因胰島素嚴(yán)重不足導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體，表現(xiàn)為呼吸深快、腹痛、意識(shí)模糊；后者常見(jiàn)于老年人，血糖超過(guò)33.3mmol/L時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、嗜睡甚至休克。這兩種急癥需立即靜脈補(bǔ)液并使用胰島素治療。

2、微血管病變

持續(xù)高血糖會(huì)損傷毛細(xì)血管基底膜，引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變，早期表現(xiàn)為微動(dòng)脈瘤和出血，晚期可致失明；糖尿病腎病則從微量蛋白尿進(jìn)展至腎功能衰竭；周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致四肢麻木、刺痛或感覺(jué)喪失，可能伴隨胃腸蠕動(dòng)異常和體位性低血壓。

3、大血管并發(fā)癥

血糖升高加速動(dòng)脈粥樣硬化，使冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍，表現(xiàn)為心絞痛或心肌梗死；腦血管病變引發(fā)腦梗死或腦出血；下肢動(dòng)脈閉塞可能導(dǎo)致間歇性跛行甚至足壞疽。這些病變與血脂異常、高血壓共同構(gòu)成代謝綜合征的核心危害。

4、感染風(fēng)險(xiǎn)增高

高血糖環(huán)境抑制白細(xì)胞功能，使患者易發(fā)生反復(fù)尿路感染、肺炎、皮膚膿腫等細(xì)菌感染，真菌性陰道炎和足部霉菌感染也較常見(jiàn)。傷口愈合延遲可能導(dǎo)致糖尿病足潰瘍，嚴(yán)重者需截肢。血糖控制不佳時(shí)結(jié)核病復(fù)發(fā)概率顯著上升。

5、多系統(tǒng)功能損害

長(zhǎng)期高血糖會(huì)影響骨代謝增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)糖尿病性肌萎縮導(dǎo)致肌力下降；自主神經(jīng)病變?cè)斐膳拍蛘系K、性功能障礙和汗腺調(diào)節(jié)異常；認(rèn)知功能衰退與腦內(nèi)胰島素抵抗相關(guān)。妊娠期高血糖還可能造成胎兒畸形和巨大兒。

建議每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧，避免精制糖和飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，肥胖者需減重5%-10%。定期檢查眼底、尿微量白蛋白和神經(jīng)傳導(dǎo)功能，出現(xiàn)手腳麻木或視物模糊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥物，不可自行調(diào)整劑量。