大便有血且呈鮮紅色可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等原因引起，可通過肛門指檢、腸鏡檢查、糞便隱血試驗等方式明確診斷。

1、痔瘡

痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊，排便時糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面破損出血。血液呈鮮紅色且附著于糞便表面，可能伴隨肛門瘙癢或疼痛。輕度痔瘡可通過溫水坐浴緩解，遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物。若反復(fù)出血需考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。

2、肛裂

肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，排便時撕裂傷可導(dǎo)致鮮血滴落或染紅手紙，常伴劇烈疼痛。急性期可用高錳酸鉀溶液坐浴，配合復(fù)方角菜酸酯乳膏促進愈合。慢性肛裂可能需要硝酸甘油軟膏或肉毒桿菌毒素注射治療。

3、結(jié)腸息肉

結(jié)腸息肉表面血管破裂可引起無痛性便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險，需通過結(jié)腸鏡切除并送病理檢查。術(shù)后需定期復(fù)查，避免進食辛辣刺激食物減少腸道刺激。

4、潰瘍性結(jié)腸炎

結(jié)腸黏膜慢性炎癥會導(dǎo)致黏液膿血便，伴隨腹痛、里急后重感。確診需結(jié)合結(jié)腸鏡和病理活檢，急性期遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松灌腸液控制炎癥，嚴重者需生物制劑治療。

5、直腸癌

直腸腫瘤潰破時出現(xiàn)暗紅或鮮紅色血便，可能混雜黏液，伴隨排便習(xí)慣改變、里急后重。早期診斷依賴直腸指檢和腸鏡檢查，治療需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療。50歲以上人群建議定期篩查糞便隱血試驗。

出現(xiàn)鮮紅色血便時應(yīng)記錄出血頻率和伴隨癥狀，避免用力排便。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等保持大便通暢，每日飲水量不少于1500毫升。忌食辛辣酒精等刺激性食物，便后清潔建議使用溫水沖洗。若出血持續(xù)超過3天或伴隨頭暈乏力等貧血癥狀，需立即就醫(yī)完善檢查。40歲以上首次便血患者務(wù)必排除消化道腫瘤可能。