降血糖藥物主要有雙胍類、磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動劑及胰島素等。具體選擇需根據(jù)患者血糖水平、并發(fā)癥及個體差異由醫(yī)生綜合評估。

1、雙胍類

雙胍類藥物如鹽酸二甲雙胍片通過抑制肝糖輸出和改善外周胰島素抵抗降低血糖，適用于2型糖尿病尤其肥胖患者。常見不良反應(yīng)為胃腸不適，長期使用需監(jiān)測維生素B12水平。嚴重肝腎功能不全者禁用。

2、磺脲類

格列本脲片、格列美脲片等磺脲類藥物通過刺激胰島β細胞分泌胰島素發(fā)揮作用，降糖效果較強但可能引發(fā)低血糖。老年患者及肝腎功能不全者需謹慎使用，服藥期間需規(guī)律進餐。

3、格列奈類

瑞格列奈片、那格列奈片等格列奈類藥物作用機制類似磺脲類但起效更快，適合餐后血糖升高為主的糖尿病患者。需餐前即刻服用，低血糖風險相對較低但需注意藥物相互作用。

4、胰島素

門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等胰島素制劑適用于1型糖尿病及口服藥控制不佳的2型糖尿病。需根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整劑量，注射部位需輪換以避免脂肪增生。使用中需警惕低血糖反應(yīng)。

5、SGLT-2抑制劑

達格列凈片、恩格列凈片通過抑制腎臟葡萄糖重吸收促進尿糖排泄，兼具減重、降壓作用。可能增加泌尿生殖系統(tǒng)感染風險，用藥期間需多飲水并注意會陰清潔。不建議用于嚴重腎功能不全患者。

糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥，配合飲食控制與適度運動。定期監(jiān)測血糖及糖化血紅蛋白，出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時及時進食含糖食物。避免自行調(diào)整藥物劑量或更換藥物品種，合并其他疾病時需告知醫(yī)生正在使用的降糖藥物。