血糖達(dá)到19毫摩爾每升屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。高血糖通常由胰島素分泌不足、藥物使用不當(dāng)、飲食失控、應(yīng)激反應(yīng)或合并感染等因素引起，可通過(guò)胰島素注射、口服降糖藥、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及血糖監(jiān)測(cè)等方式控制。

1、胰島素注射

對(duì)于空腹血糖超過(guò)13.9毫摩爾每升或隨機(jī)血糖超過(guò)16.7毫摩爾每升的情況，醫(yī)生可能建議短期胰島素強(qiáng)化治療。門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等可快速降低血糖，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血糖譜調(diào)整劑量。使用期間需警惕低血糖反應(yīng)，表現(xiàn)為心悸、出汗、饑餓感等癥狀。

2、口服降糖藥

二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、達(dá)格列凈片等口服藥物適用于2型糖尿病患者。二甲雙胍通過(guò)抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗，格列美脲刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，達(dá)格列凈促進(jìn)尿糖排泄。合并肝腎功能異常者需調(diào)整用藥方案。

3、飲食調(diào)整

采用低碳水化合物飲食，每日主食量控制在150-200克，優(yōu)先選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物。增加綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如菠菜、雞胸肉等。避免食用蜂蜜、糕點(diǎn)等高糖食品，兩餐間隔不超過(guò)5小時(shí)。

4、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

餐后1小時(shí)進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，可消耗血液中多余葡萄糖。避免空腹運(yùn)動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果應(yīng)對(duì)低血糖。合并糖尿病視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免跳躍運(yùn)動(dòng)。

5、血糖監(jiān)測(cè)

每日監(jiān)測(cè)空腹及三餐后2小時(shí)血糖，使用羅氏卓越型血糖儀、三諾安穩(wěn)血糖儀等設(shè)備。記錄血糖波動(dòng)情況，就診時(shí)提供至少3天的完整血糖記錄。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或尿酮體陽(yáng)性時(shí)需復(fù)診。

長(zhǎng)期血糖控制目標(biāo)為糖化血紅蛋白低于7%，日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒波動(dòng)。每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)糖代謝，定期檢查眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥指標(biāo)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥物劑量，出現(xiàn)惡心嘔吐、意識(shí)模糊等糖尿病酮癥酸中毒征兆時(shí)須急診處理。