半月板撕裂是否需要手術(shù)需根據(jù)損傷程度決定,部分患者可通過保守治療恢復(fù),嚴重撕裂通常需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
半月板撕裂程度較輕時,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)輕微疼痛或腫脹,活動時偶有彈響但無交鎖癥狀。磁共振檢查顯示撕裂長度小于5毫米且位于血供較豐富的紅區(qū),這類損傷可通過制動休息、佩戴支具、物理治療促進愈合。急性期可采用冰敷減輕腫脹,慢性期通過股四頭肌等長收縮訓(xùn)練增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,配合口服氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨,多數(shù)患者4-6周后癥狀逐步緩解。
當撕裂累及白區(qū)或無血供區(qū)域,撕裂長度超過10毫米或呈放射狀、桶柄樣撕裂時,關(guān)節(jié)會出現(xiàn)明顯交鎖、打軟腿現(xiàn)象,磁共振顯示半月板明顯移位。此類損傷自愈概率低,長期未處理可能加速關(guān)節(jié)軟骨磨損。關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)適用于年輕患者的紅區(qū)撕裂,部分切除術(shù)多用于中老年患者的復(fù)雜撕裂,術(shù)后需結(jié)合持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
建議患者攜帶影像學(xué)資料至運動醫(yī)學(xué)科或骨科就診,醫(yī)生將綜合評估撕裂類型、年齡、活動需求等因素制定方案。術(shù)后應(yīng)避免過早負重,循序漸進進行直腿抬高、腘繩肌拉伸等訓(xùn)練,三個月內(nèi)禁止深蹲或劇烈跑跳運動。日常注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持膝關(guān)節(jié)功能。