半月板撕裂一般可以保守治療,具體需根據(jù)撕裂程度和癥狀決定。保守治療適用于輕度撕裂或無明顯功能障礙的患者,嚴重撕裂或伴隨關節(jié)交鎖等情況則需手術干預。
半月板撕裂保守治療的核心是減少關節(jié)負荷和促進組織修復。急性期需遵循RICE原則,即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。疼痛緩解后可在康復師指導下進行股四頭肌等長收縮訓練,逐步過渡到直腿抬高、閉鏈運動等。物理治療如超聲波、電療有助于消腫止痛。部分患者需佩戴膝關節(jié)支具限制活動范圍,避免二次損傷。關節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,口服非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片能緩解炎癥反應。中醫(yī)可采用活血化瘀類膏藥如消痛貼膏外敷。
當半月板撕裂達到三級或出現(xiàn)關節(jié)交鎖、反復腫脹等癥狀時,關節(jié)鏡手術成為必要選擇。桶柄樣撕裂、放射狀撕裂等特殊類型因自愈概率低,通常需要手術縫合或部分切除。長期保守治療無效導致肌肉萎縮、關節(jié)不穩(wěn)的患者也應考慮手術。術后仍需配合系統(tǒng)性康復訓練,恢復關節(jié)活動度和肌肉力量。
無論選擇何種治療方式,患者都應避免深蹲、爬樓梯等加重膝關節(jié)負荷的動作。體重超標者需控制BMI在合理范圍,游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持關節(jié)功能。定期復查MRI可動態(tài)評估半月板愈合情況,若保守治療3-6個月仍無改善,建議及時調整治療方案。