髖關節(jié)置換后一直疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、康復訓練、感染排查、翻修手術等方式緩解。髖關節(jié)置換術后疼痛通常由假體松動、感染、軟組織粘連、異位骨化、假體位置異常等原因引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕炎癥性疼痛，阿片類藥物如鹽酸曲馬多片適用于中重度疼痛。假體周圍感染需聯(lián)合使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑，避免長期服用導致胃腸黏膜損傷或藥物依賴。

2、物理治療

超短波治療可促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。冷敷能減輕急性期腫脹，48小時后改為熱敷幫助消散淤血。體外沖擊波治療對軟組織粘連性疼痛效果較好，需由康復科醫(yī)師制定個性化方案，每周治療2-3次。

3、康復訓練

術后早期進行踝泵運動預防血栓，逐漸增加直腿抬高訓練強化股四頭肌。水中步行訓練利用浮力減輕關節(jié)負荷，建議水溫保持在32-35攝氏度。訓練強度以不誘發(fā)劇烈疼痛為度，避免過度活動導致假體微動。

4、感染排查

持續(xù)疼痛伴發(fā)熱需行血常規(guī)檢查，C反應蛋白超過10mg/L提示感染可能。關節(jié)腔穿刺液培養(yǎng)可明確病原體，核素骨掃描能發(fā)現(xiàn)早期低毒力感染。確診感染需靜脈使用注射用萬古霉素等藥物，嚴重者需二期翻修手術。

5、翻修手術

假體松動在X線下可見超過2mm的透亮線，聚乙烯襯墊磨損需更換組件。假體位置異常如髖臼前傾角偏差超過10度可能引起撞擊綜合征。翻修手術難度較高，需使用加強型髖臼杯或股骨柄，術后需延長抗生素預防時間。

術后3個月內應使用助行器減輕關節(jié)負荷，避免盤腿坐或蹺二郎腿等危險動作。補充鈣劑和維生素D促進骨整合，每日蛋白質攝入量不低于1.2g/kg體重。定期復查X線觀察假體位置，出現(xiàn)靜息痛或夜間痛需及時就診?？祻推陂g保持適度活動量，游泳和騎自行車是推薦的低沖擊運動方式。