小兒先天性腱鞘炎可通過手法按摩、支具固定、局部熱敷、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。小兒先天性腱鞘炎通常與肌腱發(fā)育異常、腱鞘結(jié)構(gòu)狹窄、外傷刺激、炎癥反應(yīng)、遺傳因素等有關(guān)。

1、手法按摩

輕柔按摩患處有助于緩解肌腱與腱鞘的粘連，改善局部血液循環(huán)。家長(zhǎng)需用拇指指腹沿肌腱走向做環(huán)形按壓，每日重復(fù)進(jìn)行5-10分鐘，注意力度適中避免造成二次損傷。若按摩后出現(xiàn)紅腫加重需立即停止。

2、支具固定

定制手指支具可限制關(guān)節(jié)過度活動(dòng)，減輕腱鞘與肌腱的摩擦。支具需保持掌指關(guān)節(jié)輕度屈曲位，每日佩戴6-8小時(shí)，睡眠時(shí)建議摘除以避免影響血液循環(huán)。家長(zhǎng)需定期調(diào)整支具松緊度以適應(yīng)患兒生長(zhǎng)。

3、局部熱敷

40℃左右溫水浸泡或熱毛巾濕敷能緩解腱鞘周圍肌肉痙攣。每日熱敷2-3次，每次持續(xù)10-15分鐘，熱敷后配合被動(dòng)伸展訓(xùn)練效果更佳。注意水溫不可過高，避免燙傷患兒皮膚。

4、藥物治療

若保守治療無效，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂消炎，或注射醋酸潑尼松龍混懸液減輕腱鞘水腫。嚴(yán)重病例可能需口服布洛芬混懸液鎮(zhèn)痛。所有藥物使用均需在兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量。

5、手術(shù)治療

對(duì)于病程超過6個(gè)月或出現(xiàn)明顯彈響指癥狀者，需行腱鞘切開松解術(shù)。手術(shù)采用局部麻醉，通過1厘米小切口切開狹窄腱鞘，術(shù)后24小時(shí)即可開始功能鍛煉。微創(chuàng)針刀松解術(shù)也是可選方案，但需由經(jīng)驗(yàn)豐富的兒童骨科醫(yī)師操作。

日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)避免強(qiáng)行牽拉患兒患指，可鼓勵(lì)其進(jìn)行抓握軟球等溫和訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，適量增加維生素C含量高的水果如獼猴桃。建議每2-3個(gè)月復(fù)查一次超聲評(píng)估肌腱滑動(dòng)情況，若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或畸形傾向需及時(shí)干預(yù)。冬季注意手部保暖，佩戴棉質(zhì)手套預(yù)防寒冷刺激加重癥狀。