孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用胰島素通常對(duì)胎兒無(wú)明顯不良影響，反而有助于控制妊娠期高血糖，降低胎兒畸形、巨大兒等風(fēng)險(xiǎn)。胰島素是大分子物質(zhì)，無(wú)法通過(guò)胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，因此不會(huì)直接影響胎兒發(fā)育。

妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠患者需使用胰島素控制血糖時(shí)，規(guī)范治療可顯著改善母嬰結(jié)局。胰島素能有效維持孕婦血糖穩(wěn)定，避免高血糖導(dǎo)致胎兒長(zhǎng)期處于高糖環(huán)境。這種情況可能引發(fā)胎兒胰島素分泌代償性增加，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致出生體重超過(guò)4千克的巨大兒。合理使用胰島素可減少胎兒宮內(nèi)缺氧、新生兒低血糖、黃疸等并發(fā)癥概率。部分研究顯示，嚴(yán)格控糖的孕婦其胎兒先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷等畸形發(fā)生率接近正常孕婦水平。

極少數(shù)情況下，胰島素使用不當(dāng)可能帶來(lái)潛在風(fēng)險(xiǎn)。若胰島素劑量不足導(dǎo)致血糖控制不佳，可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限等風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)量使用胰島素引發(fā)嚴(yán)重低血糖時(shí)，可能造成孕婦意識(shí)障礙，間接影響胎盤供血。部分孕婦可能對(duì)胰島素制劑中的輔料過(guò)敏，出現(xiàn)局部紅腫或全身反應(yīng)，但這類情況可通過(guò)更換胰島素類型避免。目前尚無(wú)證據(jù)表明胰島素會(huì)導(dǎo)致胎兒智力障礙或遠(yuǎn)期代謝異常。

建議孕婦在使用胰島素期間定期監(jiān)測(cè)血糖，配合營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食方案，避免自行調(diào)整胰島素劑量。產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)加強(qiáng)胎兒超聲檢查和胎心監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)關(guān)注胎兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線。若出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀，需立即進(jìn)食含糖食物并檢測(cè)血糖。哺乳期胰島素用量通常需重新調(diào)整，具體方案需由內(nèi)分泌科與產(chǎn)科醫(yī)生共同評(píng)估。