膝關(guān)節(jié)積水可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝關(guān)節(jié)積水通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重行走,必要時(shí)使用拐杖或支具固定。長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)可能加重滑膜炎癥,導(dǎo)致積液反復(fù)產(chǎn)生。臥床時(shí)可將患肢抬高,有助于促進(jìn)淋巴回流。
外傷后48小時(shí)內(nèi)可采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行,能減輕腫脹和疼痛。慢性期或非感染性積液可使用熱敷,溫度不超過(guò)40℃,每日2-3次,有助于改善局部血液循環(huán)。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。感染性積液需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片等抗生素。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可選用秋水仙堿片,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能需要甲氨蝶呤片。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
對(duì)于積液量較大且伴明顯脹痛者,醫(yī)生可能在無(wú)菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液,同時(shí)可注射復(fù)方倍他米松注射液等藥物。該操作需嚴(yán)格消毒避免感染,抽液后需加壓包扎24小時(shí)。
反復(fù)發(fā)作或病因不明者可能需關(guān)節(jié)鏡檢查,術(shù)中可清理增生滑膜、修復(fù)半月板損傷或取出游離體。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,避免肌肉萎縮。
膝關(guān)節(jié)積水患者日常應(yīng)控制體重,減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,減少高嘌呤飲食??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度訓(xùn)練,逐步增強(qiáng)股四頭肌力量。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)。
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