乳腺結(jié)節(jié)是否疼痛與良惡性無必然關(guān)聯(lián)，疼痛可能由乳腺增生或炎癥引起，無痛結(jié)節(jié)也需警惕惡性可能。乳腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)需通過超聲、鉬靶或病理檢查綜合判斷。

乳腺結(jié)節(jié)伴隨疼痛常見于生理性乳腺增生，多與激素水平波動相關(guān)。月經(jīng)周期前雌激素升高可刺激乳腺組織充血水腫，表現(xiàn)為脹痛或觸痛，活動或按壓時加重。這類結(jié)節(jié)通常質(zhì)地柔軟、邊界清晰、活動度好，疼痛在月經(jīng)后減輕。乳腺炎也可導(dǎo)致紅腫熱痛，多見于哺乳期女性，與細(xì)菌感染或乳汁淤積有關(guān)。部分良性腫瘤如纖維腺瘤生長過快時可能牽拉包膜引發(fā)隱痛。

無痛性結(jié)節(jié)更需關(guān)注形態(tài)學(xué)特征。惡性腫瘤早期通常無痛感，但可能表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬、邊緣毛刺狀、活動度差等特征。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等特定良性病變也可能無痛，但存在乳頭溢液等伴隨癥狀。鈣化型結(jié)節(jié)無論是否疼痛都需評估鈣化形態(tài)，簇狀微鈣化可能提示惡性。長期存在的無痛結(jié)節(jié)若突然增大或出現(xiàn)皮膚凹陷，應(yīng)高度警惕惡變。

建議所有乳腺結(jié)節(jié)患者定期復(fù)查超聲，40歲以上女性聯(lián)合鉬靶檢查。避免攝入含甲基黃嘌呤的咖啡濃茶，選擇無鋼圈文胸減少壓迫。疼痛明顯時可熱敷或遵醫(yī)囑使用乳癖消片、紅金消結(jié)膠囊等中成藥，但不可自行服用雌激素類藥物。若結(jié)節(jié)BI-RADS分級達(dá)到4類以上，需進(jìn)行空心針穿刺或手術(shù)切除明確病理性質(zhì)。