糖尿病眼底病變、視網膜病變和白內障是糖尿病患者常見的眼部并發(fā)癥，主要由長期高血糖導致微血管損傷、晶狀體混濁等因素引起。糖尿病患者可通過定期眼底檢查、控制血糖血壓血脂、激光治療、玻璃體切除術、白內障超聲乳化術等方式干預。建議患者每半年至一年進行一次眼科檢查，嚴格遵醫(yī)囑用藥并保持健康生活方式。

1、定期眼底檢查

糖尿病患者應每年接受散瞳眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)視網膜微動脈瘤、出血等病變。采用光學相干斷層掃描可精確評估黃斑水腫程度，熒光素血管造影能識別無灌注區(qū)。對于1型糖尿病病程5年以上或2型糖尿病確診時即需開始篩查，妊娠期糖尿病患者每3個月需復查。

2、控制代謝指標

將糖化血紅蛋白控制在7%以下可延緩視網膜病變進展，血壓需維持在130/80mmHg以內以減少血管滲漏。聯(lián)合使用二甲雙胍緩釋片、胰島素注射液控制血糖，配合阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂。避免血糖劇烈波動，餐后血糖峰值不超過10mmol/L。

3、視網膜激光治療

針對增殖性糖尿病視網膜病變需進行全視網膜光凝術，通過532nm激光封閉缺血區(qū)域。黃斑水腫可采用局灶性激光或微脈沖激光，治療前需使用鹽酸丙美卡因滴眼液表面麻醉。術后可能出現(xiàn)暫時性視力模糊，需避免劇烈運動1周。

4、玻璃體切除術

當玻璃體積血3個月未吸收或出現(xiàn)牽拉性視網膜脫離時，需行23G/25G微創(chuàng)玻璃體切割術。術中可能聯(lián)合使用曲安奈德注射液抑制炎癥，氣液交換后需保持特定體位。術后使用左氧氟沙星滴眼液預防感染，密切監(jiān)測眼壓變化。

5、白內障手術干預

糖尿病性白內障成熟期建議行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術，優(yōu)先選擇疏水性丙烯酸酯晶體。術前需將血糖控制在8.3mmol/L以下，使用妥布霉素地塞米松滴眼液預處理3天。術后早期需檢測角膜內皮細胞計數(shù)，延遲性黃斑水腫發(fā)生概率較常人更高。

糖尿病患者需終身維持血糖穩(wěn)定，每日監(jiān)測空腹及餐后血糖值。飲食采用低升糖指數(shù)配方，保證優(yōu)質蛋白攝入量每公斤體重1-1.2克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免舉重等屏氣動作。戒煙并限制酒精攝入，每日補充葉黃素10mg有助于視網膜保護。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視物變形等癥狀需立即就醫(yī)。