糖尿病雙眼新生血管青光眼晚期可通過控制血糖、激光治療、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物、濾過性手術(shù)、睫狀體光凝術(shù)等方式治療。糖尿病雙眼新生血管青光眼晚期通常由長期血糖控制不佳、視網(wǎng)膜缺血缺氧、血管內(nèi)皮生長因子過度表達、房角結(jié)構(gòu)破壞、眼壓持續(xù)升高等原因引起。

1、控制血糖

嚴(yán)格監(jiān)測并控制血糖水平是治療的基礎(chǔ)，需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素或口服降糖藥。血糖波動會加速視網(wǎng)膜微血管病變，建議采用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，配合糖尿病飲食管理。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖<10.0mmol/L，糖化血紅蛋白<7%。

2、激光治療

全視網(wǎng)膜光凝術(shù)可減少視網(wǎng)膜缺氧區(qū)域，抑制新生血管生成。針對虹膜新生血管可實施周邊虹膜光凝，治療需分3-4次完成，每次間隔1周。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性視力模糊、夜視力下降，需配合使用人工淚液和糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液。

3、抗血管內(nèi)皮藥物

玻璃體腔注射雷珠單抗注射液或阿柏西普眼內(nèi)注射液，能特異性阻斷血管內(nèi)皮生長因子。每月注射1次，連續(xù)3個月后評估療效。注射后需監(jiān)測眼壓變化，可能并發(fā)眼內(nèi)炎、視網(wǎng)膜脫離，需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。

4、濾過性手術(shù)

小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C應(yīng)用，適用于藥物控制無效的難治性青光眼。術(shù)中需處理虹膜新生血管，術(shù)后可能發(fā)生淺前房、脈絡(luò)膜脫離。需長期使用溴莫尼定滴眼液和噻嗎洛爾滴眼液控制眼壓，定期進行前房深度檢查。

5、睫狀體光凝術(shù)

經(jīng)鞏膜二極管激光睫狀體光凝術(shù)適用于視力已喪失的終末期患者。通過破壞睫狀體上皮細(xì)胞減少房水生成，分270度范圍2次治療。術(shù)后可能發(fā)生眼球萎縮、交感性眼炎，需密切隨訪并使用雙氯芬酸鈉滴眼液抗炎。

晚期患者需每1-2個月復(fù)查眼壓、視野和眼底，避免劇烈運動及重體力勞動。飲食應(yīng)限制高糖高脂食物，每日食鹽攝入不超過5克，適當(dāng)補充維生素B1和維生素B12營養(yǎng)神經(jīng)。保持規(guī)律作息，避免情緒激動誘發(fā)眼壓升高，外出佩戴防紫外線眼鏡保護視網(wǎng)膜。